Intervaller mellom vaksinedoser – håndbok for helsepersonell
Oppdatert
Oppsummering av reglene for intervaller mellom vaksinedoser.
Intervaller mellom flere doser av samme vaksine
Mange vaksiner må gis to eller flere ganger med et visst minimumsintervall for å gi tilstrekkelig immunitet. Det er derfor viktig at dette intervallet overholdes. For nesten alle vaksiner er alle doser tellende hvis minimumsintervallet er overholdt. Tiltak hvis dosene er satt for tett er beskrevet i kapittelet Når noe er gjort feil (vaksinasjonshåndbok for helsepersonell), samt fotnoter til tabell 1 under.
For noen vaksiner er det angitt et maksimumsintervall i preparatomtalen. Folkehelseinstituttet anser imidlertid at alle doser er tellende hvis minimumsintervallet er overholdt. Unntaket er inaktivert oral koleravaksine, hvor man bør starte på nytt hvis maksimumsintervall angitt i preparatomtalen ikke er overholdt.
For de fleste vaksiner vil antistoffresponsen bli høyere hvis intervallene mellom dosene er lengre. Det bør allikevel ikke gå unødvendig lang tid mellom dosene, verken i en grunnvaksinasjonsserie eller før en boosterdose. Forlengede intervaller kan medføre unødig lang tid uten full beskyttelse, og personen kan risikere smitte i mellomtiden. Ved posteksponeringsvaksinasjon er det spesielt viktig å gi dosene til anbefalt tid, for raskest mulig beskyttelse.
Tabell 1 oppgir anbefalte intervaller for en del vaksiner. Intervallene kan være ulike for vaksiner av forskjellig fabrikat mot samme sykdom. Kontroller derfor også mot pakningsvedlegg eller preparatomtaler. Fullstendig preparatomtale finnes ved søk på vaksinens produktnavn eller ATC-kode på Legemiddelsøk (Direktoratet for medisinske produkter).
| Vaksine | Mellom doser | Anbefalt intervall | Minimumsintervall |
|
DTP-IPV-Hib-Hep B |
1. og 2. |
2 md * |
4 uker ** |
|
DTP-IPV-Hib-Hep B |
2. og 3. |
6 – 7 md * |
4 uker ** |
|
Pneumokokkonjugat |
1. og 2. |
2 md* |
4 uker** |
|
Pneumokokkonjugat |
2. og 3. |
6 md* |
4 uker** |
|
Hepatitt B |
1. og 2. |
1 md |
4 uker *** |
|
Hepatitt B |
2. og 3. |
5 - 6 md |
5 md *** |
|
Hepatitt A |
1. og 2. |
6 - 12 md |
6 md |
|
HPV |
1. og 2. |
6 md* |
5 md* |
|
Rotavirus |
alle doser |
4 uker |
4 uker |
*I det norske barnevaksinasjonsprogrammet.
** Det er behov for ekstra dose (firedoseregime) hvis intervallene er blitt kortere enn 2 måneder (8 uker) mellom 1. og 2. dose og/eller 6 måneder mellom 2. og 3. dose. Les mer om hvilke andre situasjoner firedoseprogram bør brukes i tabell 1 i kapittel om Innhentingsvaksinasjon ved avvik fra det norske barnevaksinasjonsprogrammet i vaksinasjonshåndbok for helsepersonell (FHI).
*** Det er behov for ekstra dose (firedoseregime) hvis intervallene er blitt kortere enn 1 måned (4 uker) mellom 1. og 2. dose og/eller 5 måneder mellom 2. og 3. dose. Les mer i tabell 1 i kapittel om Innhentingsvaksinasjon ved avvik fra det norske barnevaksinasjonsprogrammet i vaksinasjonshåndbok for helsepersonell (FHI).
Intervaller mellom ulike vaksiner
Samtidig vaksinasjon
Når det er behov for flere vaksiner, kan det ofte være hensiktsmessig å gi disse samtidig.
Samtidig vaksinasjon er undersøkt i begrenset omfang - se preparatomtale for hvilke kombinasjoner som er prøvd ut. Det kan ofte være tidsnød eller andre gode grunner for å gi vaksiner samtidig, selv om vaksinene ikke er prøvd ut sammen. Generell vaksinekunnskap tilsier at dette ikke er noe problem verken med tanke på effekt eller sikkerhet. Folkehelseinstituttet anser at nesten alle vaksiner kan gis samtidig forutsatt forskjellig stikksted. Eventuelle unntak fra dette er beskrevet i tabell 3.
Hvis det er behov for å sette flere vaksiner samtidig i samme arm eller lår, bør de settes med minst 2,5 cm avstand.
Intervall mellom ulike vaksiner som ikke gis samtidig
Levende injeksjonsvaksiner påvirker immunsystemet slik at responsen på en annen levende vaksine injisert etter kort tid kan bli dårlig. Derfor må det gå flere uker mellom levende vaksiner som ikke injiseres samtidig. Se tabell 2.
Mellom inaktiverte vaksiner har ikke intervallet noen betydning for effekten. Det samme gjelder mellom inaktiverte og levende vaksiner. Det er en fordel å gi vaksinene med så langt intervall at en eventuell reaksjon etter første vaksine er over før neste vaksine gis. Se tabell 2.
Oversikt over levende og ikke-levende vaksiner finnes i kapittel om immunitet og hvordan vaksiner virker i vaksinasjonshåndboka for helsepersonell (FHI) - se Tabell 1: Levende og ikke-levende vaksiner, angitt etter sykdom.
| Tabell 2: Generelle anbefalinger om intervall mellom ulike vaksiner. For unntak: Se tabell 3. |
|
| Vaksinekombinasjon | Anbefalt minimumsintervall mellom dosene |
| 2 eller flere levende injeksjonsvaksiner | Administreres samtidig* eller med minst 4 ukers intervall. Kortere intervall gir potensielt dårligere effekt av den siste vaksinen. |
| 2 eller flere orale eller nasale levende vaksiner, eller levende vaksiner med ulike administrasjonsmåte | Administreres samtidig* eller med et hvilket som helst intervall. |
|
2 eller flere ikke-levende vaksiner 2 eller flere ikke-evende og levende vaksiner (uavhengig av rekkefølge og administrasjonsmåte) |
Administreres samtidig* eller med et hvilket som helst intervall. Det er en fordel å gi vaksinene med så langt intervall at en eventuell reaksjon etter første vaksine er over før neste vaksine gis. Ofte kan intervall på 7 dager være hensiktsmessig, men dette er ingen absolutt regel dersom det er vektige grunner for å vaksinere med et kortere intervall. |
*Samme konsultasjon eller ulike konsultasjoner innenfor samme arbeidsdag
|
Tabell 3: Spesielle anbefalinger om intervall mellom ulike vaksiner. For generelle anbefalinger: Se tabell 2. |
|
| Denguefebervaksine |
|
| Inaktivert influensavaksine (med adjuvans) |
|
| Koronavaksine |
|
| Koleravaksine |
|
| MMR-vaksine |
|
| M-koppevaksine |
|
| Pneumokokkvaksine |
|
| Rotavirusvaksine |
|
| Tuberkulosevaksine (BCG-vaksine) |
|
Intervall til boosterdose
Mange vaksiner induserer boosterrespons når en enkelt dose gis mange år etter basisvaksinasjonen. For noen av de vanligst brukte vaksinene inngår én eller flere boosterdoser i barnevaksinasjonsprogrammet. Boosterrespons på vaksinen oppnås bare når intervallet fra forrige dose til boosterdosen er langt nok, vanligvis minst et halvt års tid. Forsinkelse av en boosterdose kan medføre at personen mangler vaksineindusert beskyttelse i lengre tid, men full effekt og antistoffstigning kan påregnes selv om det har gått årtier siden forrige dose av samme vaksine.
Intervaller mellom vaksiner og andre medikamenter
Les mer om hva som anbefales av intervaller mellom vaksiner og andre medikamenter i kapittel om vaksinasjon og samtidig bruk av andre legemidler i vaksinasjonshåndboka for helsepersonell (FHI).