Når er det behov for fremskyndet MMR-vaksine?
Artikkel
|Oppdatert
Skal du på utenlandsreise med barn mellom 9 og 15 måneder? Da kan det være aktuelt å fremskynde første dose av MMR-vaksinen som beskytter mot meslinger, kusma og røde hunder.
I land med pågående meslingutbrudd eller høy forekomst av meslinger og i land med lav vaksinasjonsdekning, kan det være aktuelt å fremskynde MMR-vaksine. Det er ikke nødvendig med fremskyndet MMR-vaksine for barn som oppholder seg i Norge.
Implikasjoner av koronapandemien på meslingsituasjonen
Pandemien har ført til forsinkelser i barnevaksinasjon i mange land på grunn av en økt belastning på helsevesenet og omprioritering av ressurser. Etter 20 år med reduksjon i antall uvaksinerte barn, rapporterer Verdens helseorganisasjon om en stor økning. I tillegg har det vært redusert sykdomsovervåking mange steder, slik at det mangler god oversikt over faktiske sykdomstilfeller. Dette fører til en betydelig økt risiko for utbrudd av meslinger. Det gjør det ekstra viktig at barn i Norge får MMR-vaksine til anbefalt tid, og at reisende orienterer seg om situasjonen lokalt før avreise for å vurdere eventuell fremskynding av vaksinasjonen.
Når er det nødvendig å fremskynde vaksineringen av barn?
Det er stadig utbrudd av meslinger i Europa og andre deler av verden. Ved reiser til land eller områder med utbrudd eller høy forekomst av meslinger og lav vaksinasjonsdekning, både i og utenfor Europa, bør det vurderes å fremskynde MMR- vaksine til barn yngre enn 15 måneder.
Mange land er sårbare for meslingutbrudd på grunn av lav vaksinasjonsdekning i befolkningen. Det finnes ingen fullstendig og oppdatert oversikt over alle utbrudd til enhver tid. Det europeiske smitteverninstituttet (ECDC) og Verdens helseorganisasjon (WHO) overvåker situasjonen og rapporterer jevnlig om meldte tilfeller av meslinger og røde hunder både i og utenfor Europa:
- Månedlige rapporter om meslinger og røde hunder i EU/EØS-land (ECDC)
- Månedlige rapporter om meslinger og røde hunder i verden (WHO)
- Ukentlige rapporter om smittsomme sykdommer (ECDC)
I Europa sirkulerer meslingviruset (viruset er såkalt endemisk) i befolkningen i flere land. Ved planlegging av reise med små barn til disse landene bør det vurderes å fremskynde MMR-vaksinasjon. I andre europeiske land er risikoen stort sett lavere, men enkelte land kan ha manglende oversikt over smittesituasjonen.
Mange land som er vanlige reisemål for nordmenn har høy vaksinasjonsdekning og lite eller ingen sirkulerende smitte. Fremskynding av vaksinasjon ansees ikke nødvendig ved reise til slike land.
Land med/uten sirkulerende meslingsmitte
|
Kilde: WHO *Med forbehold om at det ikke finnes en komplett oversikt over hvilke områder som til enhver tid har utbrudd. Oversikten ble utarbeidet av WHO i september 2022 og omtaler situasjonen i 2020, som kan ha endret seg for enkelte land. Se tekstboksen "Implikasjoner av koronapandemien på meslingsituasjonen" over. **Albania, Bosnia-Herzegovina, Finland, Frankrike, Israel, Nord-Makedonia, San Marino, Serbia, Slovenia og Ukraina hadde på dette tidspunkt ikke sendt inn rapport for 2020. Finland hadde eliminert meslinger i 2019. |
|
|
Tabell 1. Oversikt over europeiske land med/uten kjent sirkulerende meslingsmitte i 2020* |
|
|
Land i Europa med sirkulerende smitte* |
Land i Europa uten sirkulerende smitte* |
|
|
WHO evaluerer jevnlig landenes sykdomsovervåking, vaksinasjonsdekning og mesling-situasjon.
Det amerikanske kontinentet ble i 2016 erklært fritt for meslinger, og var den eneste regionen som ifølge WHO hadde klart å stanse kontinuerlig smittespredning (på grunn av høy vaksinasjonsdekning i befolkningen). De siste årene har imidlertid meslingviruset reetablert seg i Venezuela og Brasil og det har vært flere større utbrudd i USA, spesielt i befolkningsgrupper med lav vaksinasjonsdekning. Ved korte feriereiser til USA vil likevel risikoen for å møte på meslinger vanligvis være liten.
Mulige momenter i vurdering av smitterisiko:
- Reisende som skal besøke familie/venner kan oppfordres til å forhøre seg med disse om de vet hvordan situasjonen er lokalt.
- Det å bo i egen leilighet, hus eller mindre hotell gir mindre risiko for smitte (færre kontakter) enn opphold på store hotellkomplekser.
- Det at andre i reisefølget er immune ved at de er vaksinert eller har hatt meslinger tidligere, bidrar til å beskytte uvaksinerte barn.
I andre deler av verden, spesielt i Afrika og Asia, er det til enhver tid fare for utbrudd og man bør vurdere å fremskynde vaksineringen før reise.
Foreldre må selv, eventuelt i samråd med egen lege, vurdere om eller hvor de vil ta med seg barna på reise. Dersom man velger å reise må foreldrene i samråd med helsepersonell diskutere behovet for eventuelt å fremskynde vaksineringen.
9 måneder er vanligvis laveste alder
MMR-vaksinen er godkjent fra 9 måneders alder. Dette er fordi effekt og sikkerhet ikke er godt undersøkt hos yngre barn.
Det er likevel en fordel å vente med første dose MMR-vaksine til barnet er 15 måneder fordi vaksinen virker bedre ved den alderen. Ved vaksinasjon i alderen 9-12 måneder må barnet få en ny dose ved riktig alder (15 måneder) for å sikre tilfredsstillende beskyttelse.
MMR-vaksine gitt etter fylte 12 måneder er fullt tellende i norsk program.
Hva med barn under 9 måneder?
Nyfødte barn og spedbarn vil ofte være beskyttet mot meslinger gjennom antistoffer overført fra mor i svangerskapet, forutsatt at mødrene er vaksinert mot meslinger eller har gjennomgått sykdommen. Det er derimot vanskelig å si sikkert hvor god og langvarig beskyttelsen er, men antistoffene forsvinner når barnet er mellom 3 og 9 måneder gammelt. Varigheten er kortere hvis mor er vaksinert enn om hun har gjennomgått sykdom. Hvis man må reise til områder med pågående stort utbrudd og høy risiko for at barnet kan smittes, kan lege i spesielle situasjoner forordne vaksine fra 6 måneders alder (off-label bruk).
Foreldre og andre nærkontakter som ikke har gjennomgått meslinger bør være vaksinert. Dette bidrar til å redusere smittepresset mot de minste barna.
Bør andre dose MMR i 6. klasse fremskyndes for barn som skal på reise?
I barnevaksinasjonsprogrammet tilbys totalt to doser MMR-vaksine: Den første gis ved 15 måneders alder og den andre på 6. klassetrinn. Vaksinasjon med én dose gir beskyttelse hos ca. 95 prosent. Den andre dosen gis først og fremst for å beskytte de 5 prosent av barna som av forskjellige grunner ikke responderte på første vaksinedose. Barn som har fått sin første dose MMR-vaksine etter 12 måneders alder trenger vanligvis ikke fremskynde sin andre MMR-dose før reise, men kan få den i henhold til program i 6. klasse.
Hva med voksne?
Alle voksne som tidligere ikke har gjennomgått sykdommen meslinger bør være vaksinert. Vaksiner til voksne inneholder våre råd og grunnlaget for disse.
Hvor lang tid tar det før vaksinen virker?
Det tar to-tre uker før vaksinen i de aller fleste tilfeller gir god beskyttelse.
Ikke nødvendig med fremskyndet MMR-vaksine for barn som oppholder seg i Norge
Selv om det påvises noen tilfeller av meslinger i Norge nesten hvert år, er det ikke behov for å fremskynde MMR-vaksine til barn som skal oppholde seg i Norge. Vaksinasjonsdekningen er høy og risikoen for å bli smittet er veldig liten.
Unntak kan forekomme blant nærkontakter rundt enkelttilfeller. De det gjelder vil få informasjon fra helsetjenesten om dette.
Folkehelseinstituttet skal gi råd til helsetjenesten, kommuner og myndigheter, derfor har vi dessverre ikke kapasitet til svare på spørsmål fra privatpersoner. Du finner mer informasjon om vaksiner og hvilke vaksiner du har tatt på helsenorge.no. Har du likevel behov for å komme i kontakt med oss bruk kontaktskjema (krever elektronisk ID).
Ansatte i helsetjenesten kan kontakte FHIs vaksinerådgivning for helsepersonell.
