Personalet
Publisert
Tiltak som vedrører personalet i den intraoperative fasen er blant annet knyttet til bekledning og bruk av verneutstyr.
Oppsummering av anbefalinger for intraoperative tiltak som vedrører personalet
- Operasjonsteamet i det sterile felt benytter steril operasjonsfrakk med væskebarriere. Denne skiftes mellom hver operasjon. IB1-3
- Steril operasjonsfrakk skal innfri krav i henhold til Norsk Standard NS-EN 13795-1:2019. IC4
- Operasjonshette benyttes av alt personell på operasjonsstuen og bør dekke alt hår og skjegg som ikke dekkes av kirurgisk munnbind. Hette skiftes daglig og ved synlig forurensing. IB1,2,5
- Ved infeksjonsfølsom kirurgi benyttes operasjonshette som dekker hode og hals («operasjonshjelm») der hetten skyves ned under kragen. IB1,2,5
- Kirurgisk munnbind som dekker munn og nese, benyttes av alle som beveger seg inn på stuen der kirurgiske inngrep foregår, eller dersom sterile instrumenter er eksponert. Bør sammen med operasjonshetten dekke alt skjegg. IB1,2,6
- Munnbind skal innfri krav i henhold til NS-EN 14683:2019+AC:2019. IC6
- Sterile hansker anvendes av operasjonsteamet. Hanskene tas på etter at steril operasjonsfrakk er tatt på. IB1,7
- Sterile hansker er klassifisert som medisinsk utstyr og skal være godkjent i henhold til NS-EN 455- 1, 2, 3 og 4. IC8-11
- Sterile hansker byttes om de perforeres. IB5,7,12
- Fra operasjonens start og inntil bandasje er lagt på, bør dører og andre adgangsveier holdes lukket. II2,5,13
Operasjonsfrakk
Som en del av den generelle aseptikk, tilstrebes det å ha lav forekomst av mikrober i luften på operasjonsstuen. Korrekt bekledning kan medvirke til å senke antall bakteriebærende partikler i luften forårsaket av avstøting av hudceller og mikroorganismer fra personalets hud. Personell som er en del av operasjonsteamet og skal oppholde seg i det sterile feltet, skal i tillegg til vanlig operasjonsantrekk (eller renromsdrakt), ikle seg steril operasjonsfrakk med væskebarriere.1-3 Ifølge NS-EN 13795-1:20194, inndeles sterile operasjonsfrakker i to kategorier: standard yteevne og høy yteevne. Standard yteevne benyttes ved kirurgiske inngrep hvor det forventes lav forekomst av væsker. Høy yteevne benyttes ved kirurgiske inngrep hvor det forventes høyere forekomst av væsker, ev. også ved langvarige inngrep og/eller forventet stor mekanisk påkjenning på frakken. Steril operasjonsfrakk skiftes mellom hver operasjon.1-4
Operasjonshetten
Formålet med operasjonshetten er å begrense dryss fra hår og dermed redusere risikoen for spredning av mikroorganismer til omgivelsene. Det bør fortrinnsvis benyttes hetter laget av ikke-vevd («non-woven») materiale som har lavt fiberslipp og er mindre gjennomtrengelig enn vevd («woven») materiale. Operasjonshette benyttes av alt personell på operasjonsstuen og bør dekke alt hår og skjegg som ikke dekkes av kirurgisk munnbind. Hette skiftes daglig og ved synlig forurensing. Ved infeksjonsfølsom kirurgi bør det bæres operasjonshette som dekker hode og hals («operasjonshjelm»), der hettens hals skal ligge innenfor frakkens krage.1,2,5
Kirurgisk munnbind
Bruk av kirurgisk munnbind reduserer risikoen for spredning av mikroorganismer til operasjonssår og instrumenter fra ansatte. Det er internasjonal konsensus om å anbefale bruk av munnbind (og operasjonshette) til alt personell på operasjonsstuen.1,2,13 Krav til munnbind og prøvingsmetoder er beskrevet i Norsk Standard NS-EN 14683:2019+AC:20196
Kirurgisk munnbind benyttes av alle som beveger seg inn på stuen der kirurgiske inngrep foregår, eller dersom sterile instrumenter er eksponert. Kirurgisk munnbind bæres slik at det dekker munn og nese. Munnbind bør sammen med operasjonshetten dekke alt skjegg. Brukt kirurgisk munnbind kastes mellom ulike prosedyrer og pasienter. Blir munnbindet fuktig12, skadet, eller synlig forurenset bør det byttes før prosedyren fortsetter.1,2,6,12-15
Munnbind, ev. sammen med øyevern, vil dessuten kunne beskytte personell mot sprut av blod eller andre kroppsvæsker fra pasienten (kirurgisk munnbind type IIR), men dette strekker seg utover denne håndbokens omfang og faller for øvrig inn under krav i arbeidsmiljøloven med tilhørende forskrifter. Av samme årsak er f.eks. bruk av øyebeskyttelse og åndedrettsvern ikke nevnt i denne håndboken.6,14-16
Se også
Sterile hansker
Sterile hansker/operasjonshansker benyttes ved kirurgiske, invasive og aseptiske prosedyrer. Operasjonshansker til hele operasjonsteamet er et viktig tiltak for å forebygge infeksjoner i operasjonsområdet (POSI). Hansker tas på etter at steril operasjonsfrakk er tatt på.1,7
Om hvordan ta på hansker
Engangshansker til medisinsk bruk skal innfri flere krav i henhold til standarder som spesifisert i avsnittet Krav til hansker i Håndbok for håndhygiene i helsetjenesten. Det stilles særlige krav til operasjonshansker. De skal ha god passform, god strekkstyrke, høy grad av biokompatibilitet og taktil følelse, og god gripeevne.7 Sterile hansker er klassifisert som medisinsk utstyr og skal være godkjent i henhold til NS-EN 455- 1, 2, 3 og 4.8-11 En relativt stor andel av operasjonshanskene perforeres under operasjonen, og i 80 prosent av tilfellene oppdager ikke kirurgene hullene. Det er derfor avgjørende at bakteriemengden på hendene til operasjonsteamet holdes lav gjennom hele operasjonstiden. Se Håndbok for håndhygiene i helsetjenesten, Preoperativ håndhygiene. Hansker byttes om de perforeres eller dersom det er mistanke om dette.12,17
Se også
Atferd på operasjonsstuen
Infeksjonsforebyggende adferd på operasjonsstuen består av flere elementer som for eksempel antall personer og deres bevegelser inn og ut av operasjonsstuen. Disse har alle betydning for mengden og avgivelsen av partikler til omgivelsene, noe som igjen kan virke inn på antall POSI. Økt antall personer på operasjonsstuen og økt antall døråpninger øker antallet partikler i luften, men det er ikke påvist at mindre trafikk på operasjonsstuen reduserer antallet POSI. Det er likevel konsensus om at trafikken og antall døråpninger på operasjonsstuen bør begrenses mest mulig for å holde antall CFU (colony forming units) på et lavt nivå. I tidsrommet fra operasjonsstart og inntil sårforbinding er lagt på, anbefales det at dører og andre adgangsveier holdes lukket. Bruk av gjennomstikkskap og samtaleanlegg/telefon anbefales fremfor åpning av dører.5,13