Informasjonsflyt og dokumentasjon

Informasjon ved overføring av pasienter til annen helsetjeneste

Informer om smittestatus ved overføring av pasienter med mistenkt eller påvist bærerskap av resistent mikrobe til annen avdeling, annen helseinstitusjon eller ved bestilling av ambulansetransport. Ved overføring til andre deler av helsetjenesten bør det også informeres om bærerskap der dette anses relevant. Informasjon bør angi hvilke tiltak som er satt i verk og gis i god tid før overføring. Informasjon om negativt screeningresultat bør også skrives i pasientens epikrise for å hindre unødvendig prøvetaking ved innleggelse i annen helseinstitusjon.

Det er ikke nødvendig å gi informasjon om bærerskap eller iverksette smitteverntiltak ved transport av pasient med vanlig drosje.

Spesielt relevante bestemmelser vedrørende plikt til å informere eller varsle om smittsom sykdom eller bærerskap er smittevernloven § 2-2, MSIS-forskriften § 3-8 og Helsepersonelloven § 25.

Meldingsplikt til MSIS og merking av journal

MRSA, VRE, LRE, CPO og C. auris er meldingspliktige til MSIS. MRSA og VRE er nevnt spesifikt i MSIS-forskriften, mens LRE, CPO og C. auris omfattes av sekkebetegnelsen «smittebærertilstand og infeksjoner med mikrober med spesielle resistensmønstre», og er derfor også meldingspliktige. ESBL er ikke meldingspliktig til MSIS. 

Meldingsplikt medfører at diagnostiserende lege skal fylle ut meldingsskjema med kliniske opplysninger inkludert yrke (hvis relevant, f.eks. hvis pasienten har påvist MRSA og er helsearbeider eller arbeider med produksjonsdyr), antatt smittemåte/-sted, screeningindikasjon etc. MSIS meldeskjema fylles fortrinnsvis ut elektronisk med kopi til kommuneoverlege i pasientens bostedskommune. Taushetsplikt er ikke til hinder for innsending. Se veiledning til utfylling. 

Påvist bærerskap med MRSA, VRE/LRE, ESBL, CPO eller C. auris dokumenteres i pasientens journal under kritiske opplysninger og som hovedregel også i kjernejournalen, med dato for når mikroben først ble påvist. Informasjon om negativt screeningresultat bør også skrives i pasientens epikrise, henvisning og journal for å hindre unødvendig prøvetaking ved innleggelse i annen helseinstitusjon.