Metode og kunnskapsgrunnlag
Publisert
Evidensgrunnlaget for de enkelte smitteverntiltakene varierer, og for flere tiltak er det begrenset dokumentasjon for optimal varighet, omfang eller utforming isolert sett. Det foreligger imidlertid god dokumentasjon for at en strategi der flere smitteverntiltak kombineres og gjennomføres systematisk, er effektivt for å redusere risikoen for etablering og spredning av resistente mikrober i helsetjenesten.
Anbefalingene i håndboken bygger derfor på en samlet vurdering av tilgjengelig kunnskap, erfaringer fra smittevernarbeid, data fra overvåkning og utbruddshåndtering, og hensynet til hva som er praktisk gjennomførbart i norske helsetjenester. Det er også lagt vekt på kontinuitet i praksis, slik at anbefalingene ikke innebærer større endringer enn erfarings- og kunnskapsgrunnlaget tilsier.
For utvalgte temaer er det gjennomført litteratursøk etter systematiske oversiktsartikler og primærlitteratur. Det er ikke utført systematisk vurdering av studiekvalitet eller gradering av evidens. Kunnskapsgrunnlaget for håndbokas øvrige anbefalinger er primært basert på gjeldende norske anbefalinger og veiledere, samt veiledere, retningslinjer og råd fra andre nordiske land og Nederland. Disse landene er valgt da organisering av helsetjenester og prevalens av bærerskap av resistente mikrober i befolkningen her er sammenlignbart med Norge.
Kunnskapsgrunnlaget som er lagt til grunn ved revisjon av screeninganbefalinger er publisert i følgende publikasjoner:
- Key factors in screening for extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing bacteria and carbapenemase-producing organism (CPO)
- Key factors in screening for resistant enterococci: a narrative synthesis of current evidence
- Key factors in screening for methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA): a narrative synthesis of current evidence (Statens Serum Institut, Danmark)
- Key Factors to Consider for Candida auris Screening in Healthcare Settings: A Systematic Review (Wiley Online Library)
- Helhetlige vurderinger av innkomstscreening for resistente mikrober i sykehus i Norge og Danmark
Kunnskapsgrunnlaget som er lagt til grunn for vurderinger av anbefalinger for helsepersonell og MRSA er oppsummert her:
Kunnskapsgrunnlaget for nye anbefalinger for bruk av hansker som del av isoleringsregime, er oppsummert her:
Retningslinjer og anbefalinger fra andre land som er benyttet som grunnlag ved øvrige anbefalinger, er oppgitt under. Retningslinjer og anbefalinger på finsk eller nederlandsk er oversatt og lest ved hjelp av KI (Microsoft Translator).
- Finland:
- Terveyden ja hyvinvoinnin laitos - Ohje moniresistenttien mikrobien tartunnantorjunnasta (Nasjonalt institutt for helse og velferd - Retningslinjer for infeksjonskontroll av multiresistente mikrober)
- Danmark:
- Sundhedsstyrelsen - Vejledning om forebyggelse af spredning af MRSA
- Sundhedsstyrelsen - Vejledning om forebyggelse af spredning af CPO
- Statens seruminstitut - Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer - Supplerende om forholdsregler ved infektioner og bærertilstand i sundhedssektoren
- Statens seruminsitut - Infektionshygiejniske retningslinjer for CPO
- Statens seruminstitut - Infektionshygiejniske retningslinjer for MRSA
- Sundhetsstyrelsen – Information om behandling af MRSA bærertilstand
- Nederland:
- Samenwerkingsverband Richtlijnen Infectiepreventie – bijzonder resistente micro-organismen (Partnerskap for infeksjonsforebyggende retningslinjer (SRI)- Retningslinje for spesielt resistente mikroorganismer)
- Samenwerkingsverband Richtlijnen Infectiepreventie - Infectiepreventie meticilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) (Partnerskap for infeksjonsforebyggende retningslinjer (SRI) - Retningslinje for MRSA)
- Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu - Handreiking Infectiepreventie in de ggz (Nasjonalt institutt for folkehelse og miljø - Guide til infeksjonsforebygging i psykisk helsevern)
- Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu - Hygiënerichtlijn voor de ambulancezorg (Nasjonalt institutt for folkehelse og miljø - Retningslinjer for hygiene i ambulansetjenesten)
- Samenwerkingsverband Richtlijnen Infectiepreventie – Richtlijnen - BRMO in de langdurige zorg (Partnerskap for infeksjonsforebyggende retningslinjer (SRI)- retningslinje for spesielt resistente mikroorganismer i langtidspleie)
- Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu - Basishygiëne Wijkverpleging (Nasjonalt institutt for folkehelse og miljø - Retningslinjer for hygiene i distriktssykepleie)
- Nederlands huisartsen Genootschap – Richtlijnen - Infectiepreventie in de huisartsen- en verloskundigenpraktijk (Nederlands allmennlegeforening – retningslinjer for Infeksjonsforebygging i allmennpraksis og jordmorpraksis)
- Stichting Werkgroep Antibiotikabeleid - Revision SWAB Guideline for the Treatment of MRSA Carriage (Stiftelsen for arbeidsgruppen for antibiotikapolitikk (SWAB) - Retningslinjer for sanering av MRSA)
Flere andre håndbøker fra Folkehelseinstituttet omhandler tilgrensende tematikk og er relevante ved håndtering av pasienter med resistente mikrober i helsetjenesten. Isoleringsveilederen er en slik håndbok, og denne er planlagt oppdatert. Der rådene i denne håndboka ikke samsvarer med Isoleringsveilederen, er det anbefalingene i Resistenshåndboka som er gjeldende.
Merknad: