Omtale av Cochrane-oversikt
TENS som smertelindring under fødselen
Forskningsomtale
|Oppdatert
TENS er et håndholdt apparat med små elektroder som festes på huden. TENS brukt på akupunkturpunkter kan trolig bidra til å lindre sterke smerter under fødselen.
Hovedbudskap
TENS som smertelindring under fødselen
TENS brukt på akupunkturpunkter kan trolig bidra til å lindre sterke smerter under fødselen. Kvinner som fikk TENS på akupunkturpunkter oppga i mindre grad å ha sterke smerter under fødselen enn kvinner som fikk placebo. Effekten av TENS plassert i korsryggen er mer uklar. Slik konkluderer Cochrane-samarbeidet etter å ha gått systematisk gjennom relevant forskningslitteratur.
Hva er TENS?
TENS (transkutan elektrisk nervestimulering) er et håndholdt apparat med små elektroder som festes på huden. Gjennom disse elektrodene sendes svake elektriske impulser via nervene til ryggmargen og hjernen. TENS-brukere vil kunne kjenne litt kiling eller vibrering fra elektrodene. Det finnes flere teorier om hvordan TENS virker på smerte, men per i dag hersker det usikkerhet om den eksakte virkemåten.
TENS benyttes som smertelindring ved en rekke ulike tilstander, både akutte og kroniske. Siden 1970-tallet har metoden vært i bruk for å dempe smerter under fødsel. Elektrodene festes som oftest i korsryggen, men de kan også festes på akupunkturpunkter eller i hodebunnen. Fødekvinnene kan styre apparatet selv, og regulere styrken på impulsene i forhold til intensiteten på smertene. Undersøkelser har vist at TENS er en populær form for smertelindring blant fødende. Det er imidlertid uklart om denne populariteten skyldes at TENS faktisk gir effektiv smertelindring, eller at TENS kan være med på å ta fokus vekk fra smertene og øke kvinnenes følelse av kontroll over situasjonen.
TENS ser ikke ut til å kunne gi alvorlige bivirkninger hos mor eller barn, men elektrodene kan gi lokal hudirritasjon.
TENS som smertelindring ved fødsel brukes relativt lite i Norge, men TENS-apparater er tilgjengelig ved noen fødeavdelinger/fødestuer, og kan også kjøpes av vanlige forbrukere.
Kan TENS lindre smerter under fødselen?
Studiene viste at:
TENS plassert i korsryggen sammenliknet med placebo:
*Har trolig liten eller ingen innvirkning på antall kvinner som er fornøyd med smertelindringen
*Øker muligens antall kvinner som kan tenke seg å bruke TENS igjen ved en evt. framtidig fødsel
*Har muligens liten eller ingen innvirkning på antall keisersnitt
*Kvaliteten på tilgjengelig dokumentasjon er for lav til å avgjøre om TENS påvirker antall kvinner med sterke smerter under fødselen.
TENS på akupunkturpunkter sammenliknet med placebo:
*Reduserer trolig antall kvinner med sterke smerter under fødselen
*Øker trolig antall kvinner som er fornøyd med smertelindringen
*Øker muligens antall kvinner som kan tenke seg å bruke TENS igjen ved en evt. framtidig fødsel
*Har muligens liten eller ingen innvirkning på antall keisersnitt
TENS sammenliknet med medikamentell smertelindring:
*Har trolig liten eller ingen innvirkning på antall kvinner som er fornøyd med smertelindringen
*Har trolig liten eller ingen innvirkning på antall keisersnitt
Forfatterne av den systematiske oversiktene som har sett på forskningen har ikke analysert studiene med hensyn til dosering av behandlingen og dette kan ha fått betydning for resultatene.
Resultat-tabeller
|
Utfall |
TENS plassert i korsryggen |
Placebo
|
Kvalitet på dokumentasjonen |
|
|
Tilfredshet med smertelindringen |
34 av 100 (så få som 26 eller så mange som 42 |
26 av 100 |
Middels |
|
|
Ja til bruk av TENS ved framtidig fødsel |
63 av 100 (så få som 53 eller så mange som 73) |
41 av 100 |
Lav |
|
|
Antall keisersnitt |
8 av 100 (så få som 5 eller så mange som 13) |
6 av 100 |
Lav |
|
|
*Tallene vi oppgir her, er våre mest presise anslag. Der det er mulig, har vi også presentert en spennvidde fordi det er 95 % sannsynlig at tiltakets sanne effekt ligger et sted innenfor denne spennvidden. |
|
|||
|
Høy kvalitet: Det er usannsynlig at videre forskning vil påvirke vår tillit til effektestimatet. |
||||
|
|
||||
|
Utfall |
TENS på akupunkturpunkter |
Placebo
|
Kvalitet på dokumentasjonen |
|
|
Sterke smerter under fødselen |
35 av 100 (så få som 27 eller så mange som 47) |
85 av 100 |
Middels |
|
|
Tilfredshet med smertelindringen |
68 av 100 (så få som 30 eller så mange som 100) |
17 av 100 |
Middels |
|
|
Ja til bruk av TENS ved framtidig fødsel |
96 av 100 (så få som 78 eller så mange som 100) |
66 av 100 |
Lav |
|
|
Antall keisersnitt |
6 av 100 (så få som 1 eller så mange som 34) |
4 av 100 |
Lav |
|
|
*Tallene vi oppgir her, er våre mest presise anslag. Der det er mulig, har vi også presentert en spennvidde fordi det er 95 % sannsynlig at tiltakets sanne effekt ligger et sted innenfor denne spennvidden. |
|
|||
|
Høy kvalitet: Det er usannsynlig at videre forskning vil påvirke vår tillit til effektestimatet. |
||||
|
Utfall |
TENS |
Medikamentell smertelindring
|
Kvalitet på dokumentasjonen |
|
|
Tilfredshet med smertelindringen |
60 av 100 (så få som 50 eller så mange som 71 |
63 av 100 |
Middels |
|
|
Antall keisersnitt |
0 av 100 |
0 av 100 |
Middels |
|
|
*Tallene vi oppgir her, er våre mest presise anslag. Der det er mulig, har vi også presentert en spennvidde fordi det er 95 % sannsynlig at tiltakets sanne effekt ligger et sted innenfor denne spennvidden. |
|
|||
|
Høy kvalitet: Det er usannsynlig at videre forskning vil påvirke vår tillit til effektestimatet. |
||||
Hva er denne informasjonen basert på?
Et internasjonalt forskerteam lette etter studier som har undersøkt effekten av TENS som smertelindring under fødselen. Forskerne fant 19 studier som oppfylte kravene de hadde fastsatt på forhånd. Studiene hadde til sammen 1671 deltakere.
Studiene de fant sammenlignet fødekvinner som fikk TENS med fødekvinner som fikk placebo (inaktivt TENS-apparat) eller medikamentell smertelindring. Elektrodene var plassert i korsryggen (15 studier), på akupunkturpunkter (to studier) og på hodet (to studier).
- Les hele artikkelen i Cochrane Library: http://mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD007214/frame.html
Dette er en publikasjon fra Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten. Kunnskapssenteret ble en del av Folkehelseinstituttet 01.01.2016.