Primærforebyggende tiltak og screening i helsetjenesten

Hovedbudskap

Vi har summarisk gjennomgått et utvalg systematiske oversikter av tiltak for primærforebygging av en rekke sykdommer og av tiltak rettet mot risikofaktorer for sykdom. Basert på konklusjonene i disse systematiske oversiktene synes følgende tiltak å virke:

Kreft ● mammografiscreening for brystkreft ● kjemoprevensjon med tamoksifen for kvinner med høy risiko for brystkreft ● screening for kolorektal kreft med testing av blod i avføring eller sigmoidoskopi ● screening for livmorhalskreft blant kvinner som har vært seksuelt aktive (og som ikke har fjernet livmoren) ● vaksiner mot humant papillomavirus ● kjemoprevensjon med 5ARI for prostatakreft

Diabetes ● fysisk aktivitet i kombinasjon med diett hos personer i høyrisikogrupper (svekket glukosetoleranse, metabolsk syndrom) ● vekttap ved hjelp av fysisk aktivitet, diett og tiltak for støtte av atferdsendring hos personer med ”pre-diabetes”

Psykiske lidelser ● screening for depresjon hos voksne ● litium for forebygging av selvmord hos pasienter med stemningslidelser

Bruk av alkohol ● gjentatte korte samtaler – opptil fire konsultasjoner – i primærhelsetjenesten, (dokumentasjon mer overbevisende for menn enn for kvinner)

Fysisk inaktivitet ● råd om økt fysisk aktivitet som er gitt sammen med skriftlig materiale, og fulgt opp med telefonsamtaler ● råd knyttet til høy intensitet og frekvens sammenlignet med lav intensitet og frekvens

Overvekt eller fedme ● kosthold basert på lav glykemisk indeks ● farmakologisk behandling ● farmakologisk behandling hos personer med type 2 diabetes ● fysisk trening, spesielt i kombinasjon med kosthold ● kombinasjon av atferdsterapi, kosthold og fysisk aktivitet for barn, målrettet mot familien ● psykologiske tiltak (atferds- eller kognitiv atferdstilnærming), spesielt i kombinasjon med kosthold og fysisk aktivitet ● screening og intensive råd og støtte for atferdsendring hos voksne som lider av fedme

Bruk av tobakk ● screening og råd om røykeslutt, hos voksne, inklusive gravide kvinner ● råd fra ulike typer klinikere ● gruppeterapi ● individuelle råd om røykeslutt ● råd via telefon, flere samtaler ● nikotin i tyggegummi, plaster, nesespray, inhalator eller sugetabletter ● medisiner ● kombinasjon av rådgivning og medisiner