Omtale av Cochrane-oversikt
Bedre helse med treningsbehandling for personer med kronisk utmattelsessyndrom
Forskningsomtale
|Publisert
Personer med kronisk utmattelsessyndrom blir trolig mindre utmattet etter treningsbehandling. Treningsbehandling ser ut til å være omtrent like effektivt som kognitiv atferdsterapi. Det viser en systematisk oversikt fra Cochrane-samarbeidet.
Hovedbudskap
Podcast om Cochrane-oversikten på engelsk
Hva sier forskningen?
I systematiske oversikter samles og vurderes tilgjengelig forskning.
I denne systematiske oversikten har forfatterne samlet forskning om og vurdert effekt av treningsbehandling hos personer som har kronisk utmattelsessyndrom, sammenliknet med vanlig behandling eller kognitiv atferdsterapi.
Sammenliknet med vanlig behandling:
- Treningsbehandling reduserer trolig utmattelsessymptomer. Vi har middels tillit til resultatet.
- Treningsbehandling utgjør trolig ingen forskjell i antall som opplever bivirkninger. Vi har middels tillit til resultatet.
- Det er uklart om treningsbehandling påvirker livskvalitet, fordi vi mangler data om dette utfallet.
- Treningsbehandling bedrer muligens fysisk funksjon rett etter treningsbehandling. Vi har liten tillit til resultatet.
- Det er uklart om treningsbehandling påvirker depresjon, fordi vi mangler data om dette utfallet.
- Treningsbehandling bedrer muligens søvnkvalitet. Vi har liten tillit til resultatet.
- Flere opplever trolig at helsa er bedre med treningsbehandling. Vi har middels tillit til resultatet.
Tilliten til resultatet angir hvor sannsynlig det er at forskningsresultatet ligger nær den sanne effekt. Jo større tillit, desto sikrere kan vi være på at resultatet ligger nær den sanne effekt.
Resultattabell I. Treningsbehandling.
Sammenliknet med kognitiv atferdsterapi:
- Treningsbehandling utgjør muligens ingen forskjell på utmattelsessymptomer. Vi har liten tillit til resultatet.
- Treningsbehandling utgjør muligens ingen forskjell på antall som opplever bivirkninger av behandlingen. Vi har liten tillit til resultatet.
- Det er uklart om treningsbehandling påvirker livskvalitet, fordi vi ikke har data om dette utfallet.
- Treningsbehandling utgjør muligens ingen forskjell på fysisk funksjon rett etter treningsbehandling. Vi har liten tillit til resultatet.
- Det er uklart om treningsbehandling påvirker depresjon, fordi vi mangler data om dette utfallet.
- Treningsbehandling utgjør muligens ingen forskjell på søvnkvalitet målt ved et senere oppfølgingstidspunkt (vi har ikke målinger rett etter behandling). Vi har liten tillit til resultatet.
- Treningsbehandling utgjør trolig ingen forskjell på egenopplevd helse. Vi har middels tillit til resultatet.
Tilliten til resultatet angir hvor sannsynlig det er at forskningsresultatet ligger nær den sanne effekt. Jo større tillit, desto sikrere kan vi være på at resultatet ligger nær den sanne effekt.
Resultattabell II. Kognitiv atferdsterapi.
Bakgrunn
Personer med kronisk utmattelsessyndrom, CFS/ME, har vedvarende symptomer på utmattelse i tillegg til andre symptomer som smerter, hodepine, søvnforstyrrelser, konsentrasjonssvikt og hukommelsesproblem. Hovedfunn fra tidligere systematiske oversikter har vært at kognitiv atferdsterapi trolig gir litt mindre grad av utmattelse sammenliknet med henholdsvis standard behandling eller avspenning og tøyning.
Hva er kronisk utmattelsessyndrom?
Ifølge helsebiblioteket.no kjennetegnes kronisk utmattelsessyndrom ved at mennesker føler seg utmattede og svake mesteparten av tiden, både fysisk og psykisk, uten noen åpenbar grunn. Plagene hindrer dem som rammes i vanlige aktiviteter og i å glede seg over livet. Årsaken til CFS/ME er uavklart. Behandling må tilrettelegges individuelt, og det finnes forskning som viser at kognitiv atferdsterapi og treningsbehandling kan ha positiv effekt. Farmakologisk behandling og pacing er også brukte behandlinger.
Hva er treningsbehandling?
Gradvis mer intensiv trening med lav intensitet ("gradert aerob trening"), som turgåing, sykling og svømming. Treningsbehandling er en form for aerob trening med jevn fysisk aktivitet der hjerte og lunger jobber raskere enn i hvile. At treningen er gradert, betyr at intensiteten i treningen øker litt fra én treningsøkt til den neste. Ifølge helsebiblioteket.no fins det ingen dokumentasjon for at gradert aerob trening kan være skadelig, men enkelte har følt seg verre hvis de trener for mye, eller dersom intensiteten øker for raskt. For å sikre at treningen gjennomføres på rett måte, kan det være lurt å gjennomføre gradert treningsbehandling i samarbeid med treningsveileder. Treningsveiledere er som oftest utdannet som fysioterapeut eller sykepleier. Treningsbehandlingen må tilrettelegges individuelt, men det finnes ikke forskning som gir klare svar på om treningen bør være aerob aller anaerob, eller om den skal være gradert.
Hva er denne informasjonen basert på?
Forfatterne av Cochrane-oversikten gjorde systematiske søk i aktuelle forskningsdatabaser i mai 2014, og fant åtte randomiserte kontrollert studier med til sammen 1518 personer som de inkluderte i oversikten. Diagnosen CFS/ME ble satt ved bruk av to ulike verktøy. I tre studier ble Center for Disease Control sine kriterier brukt, og i fem andre studier ble Oxford-kriteriene brukt. Treningsbehandlingen varte fra 12 til 26 uker. Syv studier benyttet variasjoner av aerob treningsbehandling som turgåing, svømming, sykling, dansing eller blanding av disse aktivitetene. Intensiteten varierte fra lav til ganske høy. I én studie ble det benyttet anaerob trening. Personene i kontrollgruppen fikk enten vanlig behandling eller avspenning, eller en kombinasjon av disse. To studier sammenliknet effekten av treningsbehandling med kognitiv atferdsterapi (CBT), en så på kognitiv terapi, en så på støttende samtale, en om pacing, en om farmakologisk behandling, og en om kombinasjonsbehandling. Oppfølgingstiden varierte. Treningsbehandling ble hovedsakelig gitt av en erfaren fysioterapeut, men i enkelte av studiene var det sykepleiere som sto for terapien. Det var relativt mange av deltakerne som også hadde andre typer plager eller tilstander, hovedsakelig depresjonssymptomer. Denne oversikten er en oppdatering av en tidligere Cochrane-oversikt.
Kilde
Larun L, Brurberg KG, Odgaard-Jensen J, Price JR. Exercise therapy for chronic fatigue syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 3. Art. No.: CD003200. DOI: 10.1002/14651858.CD003200.pub2