Omtale av Cochrane-oversikt
Psykologisk terapi for voksne med kroniske smertetilstander
Forskningsomtale
|Sist endret
Kognitiv terapi har en liten effekt på smerte, funksjon, katastrofetenkning og sinnsstemning rett etter endt behandling, men ingen effekt ved senere oppfølging. Slik konkluderer Cochrane-samarbeidet etter å ha gått systematisk gjennom relevant forskningslitteratur og oppdatert en systematisk kunnskapsoversikt fra 2009. Cochrane-samarbeidets systematiske oversikt oppsummerer forskning på effekten av de psykologiske terapiformene adferdsterapi og kognitiv terapi på kroniske smertetilstander. I denne artikkelen omtaler vi den delen av oppsummeringen som har oppsummert forskning på effekt av kognitiv terapi.
Hovedbudskap
Om kroniske smertetilstander
I Norge er det høy forekomst av kroniske smerter med rundt 30 prosent av befolkningen. Dette er betydelig høyere enn andre nordiske land hvor forekomsten er på 16-19 prosent. Omlag en av ti i arbeidsfør alder er uføretrygdet i Norge. Dette er en forholdsvis stor andel sammenlignet med andre OECD-land. Kroniske smertetilstander og psykiske lidelser er viktige årsaker til at menn og kvinner faller ut av arbeidslivet.
Kognitiv terapi for smertetilstander
Kognitiv terapi brukes for en mulig bearbeiding/endring av personens tanker, følelser og adferd. Ved smertetilstander er det vanlig å bruke kognitiv terapi for å unngå tanker som forbindes med smerte og adferd som utløser smerten.
Virker kognitiv terapi?
Den systematiske oversikten viste at:
- Kognitiv terapi demper smerter rett etter endt behandling sammenlignet med ordinær behandling.
- Kognitiv terapi gir bedre funksjonsnivå etter endt behandling sammenlignet med ordinær behandling.
- Analysene viste en større effekt på utfallet katastrofetenkning men det er lav kvalitet på dokumentasjonen.
- Det var ingen langtidseffekter av kognitiv terapi for de nevnte utfallsmålene.
Utfall | Kognitiv terapi | Kvalitet på dokumentasjonen |
Smerte | SMD i tiltaksgruppen var 0.21 (0.37 to 0.05) | Middels 1,2 |
Funksjon | SMD i tiltaksgruppen var | Middels 1,2 |
Katastrofetenkning
| SMD i tiltaksgruppen var 0.53 (0.76 to 0.31) | Lav 3,4 |
Sinnsstemning | SMD i tiltaksgruppen var 0.38 (0.57 to 0.18) | Middels 1,2 |
1 De fleste studiene hadde uklar eller høy risiko for systematiske skjevheter. 2 Betydelig heterogenitet på tvers av studiene. | ||
SMD: Standardisert gjennomsnittlig forskjell er et mål på effektene som en standardisert verdi, og da kan resultatene kombineres da de ikke refererer til en bestemt skala. *Tallene i parentes viser en spennvidde for tiltakets effekt. Det er 95 % sannsynlig at effekten ligger et sted innenfor denne spennvidden. | ||
Hva er denne informasjonen basert på?
Et internasjonalt forskerteam søkte etter studier som har undersøkt effekt av psykologisk terapi på smerte, funksjon, sinnsstemning og katastrofetenkning ved kroniske smertetilstander. Forskerne fant 42 studier som oppfylte kravene de hadde fastsatt på forhånd. Studiene har til sammen over 4 788 deltagere.
Forfatterne konkluderer med at kognitiv terapi er en verdifull tilnærming til behandling av kroniske smerter. Det er ikke behov for flere RCT som rapporterer gjennomsnittet for ulike grupper, men det er behov for studier som fokuserer på hvilke komponenter som virker best for hvilken populasjon, hvilke utfall og hvorfor de gjør det.