Omtale av Cochrane-oversikt
Influensavaksine for friske voksne fører trolig til færre tilfeller av influensa
Forskningsomtale
|Oppdatert
Influensavaksinasjon av friske voksne fører trolig til færre tilfeller av influensa og muligens også færre tilfeller av influensalignende sykdom. Slik konkluderer Cochrane-samarbeidet etter å ha gått systematisk gjennom relevant forskningslitteratur.
Hovedbudskap
Hva er influensa og hva er influensavaksine?
Influensa er en årlig tilbakevendende epidemi som rammer 5 til 10 % av den norske befolkningen. Influensa er en infeksjon i luftveiene som er forårsaket av influensavirus. Det finnes to hovedtyper influensavirus, influensa A og influensa B. Typiske symptomer på sykdom er akutt feber (>38 °C), tett nese, sår hals, hoste, hodepine og vondt i muskler og ledd. Noen får også diaré og oppkast. Influensa varer i en til to uker og for de aller fleste er det ikke en alvorlig sykdom. Behandling av influensa er først og fremst ro og hvile, gjerne supplert med rikelig drikke, smertestillende og febernedsettende legemidler, og eventuelt bruk av legemidler mot influensavirus.
Influensavaksiner er utviklet for å forebygge sykelighet og dødsfall som følge av influensasykdom. Vaksinene inneholder hele eller deler av drepte influensavirus som er viktige for å gi en immunologisk respons. Det finnes også influensavaksine som består av levende, svekkede virus, men den er ikke registrert for bruk i Norge eller i andre land i Europa. Influensaviruset er et av de mest ustabile virusene vi har og det oppstår nye stammer og varianter hele tiden. Beslutningen om hvilke virusvarianter som skal være med i årets vaksine avgjøres av Verdens Helseorganisasjon (WHO). Vaksinene vil derfor være litt ulike fra år til år, og vi antar at effekten av vaksinen avhenger av hvor god overensstemmelse (”match”) det er mellom de influensavirus som vaksinen gir beskyttelse mot og variantene som faktisk sirkulerer i en sesong.
I Norge anbefaler helsemyndighetene influensavaksinen til personer over 65 år samt voksne og barn med alvorlige luftveissykdommer, hjerte/karsykdommer, nedsatt infeksjonsresistens, diabetes mellitus (både type 1 og type 2), kronisk nyresvikt og beboere i omsorgsbolig og sykehjem. For sesongen 2010/2011 anbefales også vaksinen til gravide i 2. og 3. trimester (gravide i 1. trimester med annen tilleggsrisiko kan vurderes for vaksinasjon), voksne og barn med kronisk leversvikt, kronisk nevrologisk sykdom eller skade samt voksne og barn med svært alvorlig fedme, dvs. kroppsmasseindeks (BMI) over 40 kg/m 2 .
Dersom vaksinen er effektiv også for friske voksne og reduserer influensa og påfølgende komplikasjoner (sykehusinnleggelse, sykefravær, dødelighet) kan det vurderes om det vil være samfunnsøkonomisk lønnsomt å anbefale vaksinen også til denne gruppen.
Hva sier forskningen?
Cochrane-oversikten sammenfatter funn fra 26 studier som omhandler influensavaksinen som vi bruker i Norge. Samlet analyse av alle inkluderte pasienter i studiene viser at influensavaksinasjon av friske voksne sammenlignet med ingen vaksinasjon:
- muligens fører til noen færre tilfeller av influensalignende sykdom
- trolig fører til noen færre tilfeller av laboratoriebekreftet influensa
- muligens fører til noen færre tapte arbeidsdager
- trolig fører til færre sykehusinnleggelser
- muligens fører til noen flere uheldige hendelser
- det er muligens liten eller ingen forskjell når det gjelder lungebetennelse som følge av influensa
(Dokumentasjon fra forskning kan være av varierende kvalitet. Vi skiller mellom dokumentasjon av høy, moderat, lav eller svært lav kvalitet. Jo høyere kvalitet, jo mer kan vi stole på dokumentasjonen. Vi bruker ordet ”trolig” for å markere at dokumentasjonen er av moderat kvalitet, og ordet ”muligens” for å markere at dokumentasjonen er av lav kvalitet.)
Resultattabell
|
Utfall |
Antall deltakere (antall studier) |
Ingen vaksine* |
Influensa-vaksine**
|
Kvalitet på dokumenta-sjonen |
|
Influensalignende sykdom
|
19139 |
180 per 1000 |
144 per 1000 |
|
|
Influensa (laboratoriebekreftet)
|
31325 |
22 per 1000 |
9 per 1000 |
moderat |
|
Antall dager med sykdom (median) |
4800 (4) |
1.64 dager |
1,35 dager (0,82 til 1,79 dager |
lav |
|
Tapte arbeidsdager (median)
|
5393 |
0,34 dager |
0,21 dager |
lav |
|
Sykehusinnleggelser
|
14877 |
133 per 1000 |
118 per 1000 |
moderat |
|
Lungebetennelser
|
2953 |
2 per 1000 |
2 per 1000 |
lav |
|
Systemiske bivirkninger
|
2603 |
155 per 1000 |
200 per 1000 |
lav |
|
*Tallene for ingen vaksine er basert på gjennomsnittsverdien av resultatene i kontrollgruppene i studiene i oversikten. Hvis vi for eksempel har en influensasesong hvor en større andel enn 22 per 1000 får influensa, vil flere ha nytte av vaksinen. Hvis for eksempel 10 % av befolkningen får influensa vil 6 av 100 unngå influensa. **Tallene i parentes viser en spennvidde for tiltakets effekt. Det er 95 % sannsynlig at den virkelige effekten ligger et sted innenfor denne spennvidden. |
||||
Hva er denne informasjonen basert på?
Forskere i Cochrane-samarbeidet har laget en oppdatert oversikt over studier som har undersøkt hvordan influensavaksine for friske voksne påvirker ulike helseutfall. Forskerne gjorde systematiske søk i flere forskningsdatabaser, og fant 26 studier som de inkluderte i oversikten. Studiene hadde til sammen mer enn 30 000 deltakere. Resultatene vi har rapportert her gjelder for studier med vaksine med god, manglende eller ukjent ”match” slått sammen. Oversikten har også rapportert resultater der studiene er gruppert etter god eller manglende overensstemmelse med sirkulerende virus. Det er ikke rapportert resultater for totaldødelighet. Studiene som er inkludert er utført mellom slutten av 1960 tallet og frem til i dag. Oversiktsforfatterne påpeker at metoder for å standardisere vaksinene er endret i denne perioden. Vaksiner fra de senere år vil også ha høyere renhet enn eldre vaksiner. Ulike doser og vaksinasjonsregimer er slått sammen i analysene. Videre nevner de at nesten halvparten av studiene er industrifinansierte. Vi har utført analyser som antyder at det er en fare for publikasjonsskjevhet i favør av effekt av vaksine, men oversikten har ikke dokumentert dette. I oversikten er det også inkludert analyser for vaksiner basert på levende svekket virus.
- Les hele artikkelen i Cochrane Library: http://onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/clsysrev/articles/CD001269/frame.html