Omtale av Cochrane-oversikt
Forebyggende råd om hjerte- og karsykdom kan redusere dødelighet
Forskningsomtale
|Oppdatert
Råd og veiledning for å forebygge hjerte- og karsykdom hos personer med diabetes eller høyt blodtrykk kan redusere dødelighet generelt og dødelighet på grunn av slag. Rådene har liten eller ingen innvirkning på dødelighet eller på risikofaktorer for hjerte- og karsykdom hos befolkningen generelt. Slik konkluderer Cochrane-samarbeidet etter å ha gått systematisk gjennom relevant forskningslitteratur.
Hovedbudskap
Hjerte- og karsykdommer utgjør en stor risiko for sykdom og dødelighet i befolkningen. Forebygging av hjerte- og karsykdommer er et prioritert område i norsk helsepolitikk. Hovedmålet med forebyggende tiltak er å redusere risiko for alle hjerte- og karsykdommer.
Hva er tiltak rettet mot risikofaktorer for primærforebygging av hjerte- og karsykdommer?
Risikofaktorer for å utvikle hjerte- og karsykdommer er blant annet forhøyet kolesterol, høyt saltinnhold i kosten, høyt blodtrykk, røyking og manglende fysisk aktivitet. Helsefremmende og forebyggende tiltak som vektlegger sunne levevaner og livsstil kan derfor være hensiktsmessige for å forebygge hjerte- og karsykdommer.
Rådgivning om blant annet røykeslutt, kostholdsendring, økt fysisk aktivitet og vektreduksjon er anbefalt i norske retningslinjer for forebygging av hjerte- og karsykdom, spesielt for personer med forhøyet risiko for å utvikle slike sykdommer.
Studiene som inngår i den systematiske oversikten som har sett på primærforebyggende tiltak rettet mot risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer, omfatter tiltak som råd og veiledning til enkeltpersoner, og undervisning rettet mot grupper. Enkelte av studiene inkluderte personer med høyt blodtrykk eller diabetes. I oversikten presenteres resultatene for befolkningen generelt og personer med høyt blodtrykk eller diabetes hver for seg.
Hva sier forskningen?
Dokumentasjon fra forskning kan være av varierende kvalitet. Vi skiller mellom dokumentasjon av høy, middels, lav eller svært lav kvalitet. Jo høyere kvalitet, desto mer kan vi stole på dokumentasjonen. Vi bruker ordet ”trolig” for å markere middels kvalitet, og ordet ”muligens” for å markere lav kvalitet.
Oversikten sammenfatter funn fra 25 studier, og viser at forebyggende tiltak som råd og veiledning for personer med høyt blodtrykk eller diabetes:
- senker trolig risikoen for total dødelighet
- medfører muligens liten eller ingen forskjell for dødelighet knyttet til hjertesykdommer
- senker trolig risikoen for dødelighet knyttet til slag
- medfører muligens liten eller ingen forskjell for systolisk eller diastolisk blodtrykk
- medfører muligens liten eller ingen forskjell for total kolesterol
Resultattabell
|
Utfall |
Antall deltakere (antall studier) |
Kontrollgruppen |
Forebyggende tiltak
|
Kvalitet på dokumenta-sjonen |
|
|
Total dødelighet |
17852 (6) |
59 av 1000 |
47 av 1000 (42 til 53)* |
Middels |
|
|
Dødelighet knyttet til hjertelidelser |
11989 (4) |
32 av 1000 |
26 av 1000 (21 til 32)* |
Lav |
|
|
Dødelighet knyttet til slag |
11589 (4) |
11 av 1000 |
6 av 1000 (4 til 9)*
|
Middels |
|
|
Systolisk blodtrykk |
12534 (24) |
Gjennomsnitt i kontrollgruppen var en reduksjon på 3.19 |
Gjennomsnitt i intervensjonsgruppen var 2.81 lavere (3.23 til 2.38 lavere)* |
Lav |
|
|
Diastolisk blodtrykk |
23509 (25) |
Gjennomsnitt I kontrollgruppen var en reduksjon på 2.71 |
Gjennomsnitt i intervensjonsgruppen var 2.51 lavere (2.73 til 2.29 lavere)* |
Lav |
|
|
Total kolesterol |
16314 (16) |
Gjennomsnitt i kontrollgruppen var en økning på 0.04 |
Gjennomsnitt i intervensjonsgruppen var 0.08 lavere (0.09 til 0.06 lavere)* |
Lav |
|
|
*Tallene i parentes viser en spennvidde for tiltakets effekt. Det er 95 % sannsynlig at effekten ligger et sted innenfor denne spennvidden. |
|
||||
Oversikten sammenfatter funn fra 34 studier, og viser at forebyggende tiltak som råd og veiledning rettet mot befolkningen generelt:
- medfører trolig liten eller ingen forskjell for total dødelighet
- medfører trolig liten eller ingen forskjell for dødelighet knyttet til hjertelidelser
- medfører muligens liten eller ingen forskjell for dødelighet knyttet til slag
- medfører muligens liten eller ingen forskjell for systolisk eller diastolisk blodtrykk
- medfører muligens liten eller ingen forskjell for total kolesterol
Resultattabell
|
Utfall |
Antall deltakere (antall studier) |
Kontrollgruppen |
Forebyggende tiltak
|
Kvalitet på dokumenta-sjonen |
|
|
Total dødelighet |
120158 (7) |
67 av 1000 |
70 av 1000 (66 til 73)* |
Middels |
|
|
Dødelighet knyttet til hjertelidelser |
120845 (7) |
24 av 1000 |
24 av 1000 (23 til 27)* |
Middels |
|
|
Dødelighet knyttet til slag |
45342 (4) |
6 av 1000 |
5 av 1000 (4 til 7)* |
Lav |
|
|
Systolisk blodtrykk |
52275 (29) |
Gjennomsnitt i kontrollgruppen var en reduksjon på 0.91 |
Gjennomsnitt i intervensjons-gruppen var 3.70 lavere (4.01 til 3.38 lavere)* |
ÅÅ Lav |
|
|
Diastolisk blodtrykk |
51891 (28) |
Gjennomsnitt i kontrollgruppen var en reduksjon på 0.50 |
Gjennomsnitt i intervensjons-gruppen var 2.33 lavere (2.52 til 2.13 lavere)* |
Lav |
|
|
Total kolesterol |
55462 (34) |
Gjennomsnitt i kontrollgruppen var en reduksjon på 0.81 |
Gjennomsnitt i intervensjons-gruppen var 0.08 lavere (0.09 til 0.06 lavere)* |
Lav |
|
|
*Tallene i parentes viser en spennvidde for tiltakets effekt. Det er 95 % sannsynlig at effekten ligger et sted innenfor denne spennvidden. |
|
||||
Hva er denne informasjonen basert på?
Forskere i Cochrane-samarbeidet har laget en systematisk oversikt over studier som har undersøkt effekt av tiltak rettet mot risikofaktorer for å forebygge hjerte- og karsykdommer. Forskerne gjorde systematiske søk i flere forskningsdatabaser og fant 55 studier som de inkluderte i oversikten. Studiene hadde til sammen 163 471 deltakere.
Studiene sammenlignet en gruppe som fikk forebyggende tiltak i form av råd og veiledning med en kontrollgruppe som fikk vanlig behandling. For enkelte studier er tiltaket for kontrollgruppen ikke beskrevet. Varigheten av oppfølging av deltakerne var fra seks måneder til 12 år, med en median på ett år.
- Les hele artikkelen i Cochrane Library: http://onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/clsysrev/articles/CD001561/frame.html