Livmorhalskreft nesten borte blant HPV-vaksinerte unge kvinner

Nyhet

|

Publisert

En ny norsk studie fra FHI viser at HPV-vaksinen gir svært god beskyttelse mot alvorlige celleforandringer som kan føre til livmorhalskreft. HPV-typene 16 og 18, som forårsaker de fleste tilfeller av livmorhalskreft, er nesten borte blant unge kvinner som fikk HPV-vaksine i barnevaksinasjonsprogrammet.

Dette er den første studien som presenterer resultater fra det Nasjonale overvåkingssystem for HPV-vaksinens effekt mot ulike HPV-typer (genotyper) i livmorhalskreft og forstadier til kreft (genotypeovervåkning).

Vi ser at HPV16, den viktigste årsaken til livmorhalskreft, nesten er borte blant unge kvinner som ble vaksinert før de fylte 15 år. Det viser tydelig at HPV-vaksinen gir svært god beskyttelse, sier Lill Trogstad, leder av det nasjonale oppfølgingsprogrammet for HPV-vaksine ved Folkehelseinstituttet og sisteforfatter av studien.

Hvert år analyserer det nasjonale referanselaboratoriet for HPV ved Akershus universitetssykehus 800 prøver fra kvinner med forstadier til livmorhalskreft og alle prøver fra kvinner med livmorhalskreft. Prøvene testes for 37 HPV-typer.

Formålet med overvåkningen er å kartlegge endringer i forekomst av ulike HPV-typer etter innføringen av vaksinen slik at vi kan oppdage mulig kryssbeskyttelse eller eventuell økning i forekomst av HPV- typer som ikke inngår i vaksinen.

Studien omfatter over 3 000 tilfeller av alvorlige forstadier til livmorhalskreft (CIN 2/3), 550 tilfeller av forstadier til kjertelcellekreft (AIS) og 1 265 tilfeller av livmorhalskreft undersøkt i perioden 2017–2021. Vaksineeffekt ble analysert blant kvinner som hadde fått tilbud om vaksine (2305 tilfeller registrert i perioden 2017–2024).  Undersøkelsen kan ikke si noe om endringer i total forekomst av livmorhalskreft eller forstadier.

Livmorhalskreft blant uvaksinerte skyldes oftest HPV16 og HPV18

I perioden 2017-2021, hvor de fleste kvinnene med livmorhalskreft eller forstadier var uvaksinerte, fant forskerne at HPV16 og HPV18 var årsak til:

  • 75 prosent av tilfellene av livmorhalskreft (n=944)
  • 91 prosent av forstadiene til kjertelcellekreft i livmorhalsen (AIS) (n=499)
  • Om lag 48 prosent av forstadiene til plateepitelkreft i livmorhalsen (CIN2/3) (n=1476)

HPV16 var den klart vanligste HPV-typen i både forstadier til kreft og livmorhalskreft blant kvinner i alle aldersgrupper.

For de øvrige krefttilfellene (n=321) kunne 15% tilskrives HPV31/33/45, 3% HPV 52/58 og 4% andre høyrisikotyper (HPV 35/39/51/56/59). I tillegg kunne 3% tilskrives mulige høyrisikotyper (inkludert HPV73).

Nærmest ingen vaksinerte i Barnevaksinasjonsprogrammet hadde alvorlige celleforandringer (kreftforstadier) forårsaket av HPV16 eller HPV18

Forskerne undersøkte prøver fra vaksinerte og uvaksinerte kvinner.

Blant unge kvinner født i 1997 eller senere som ble vaksinerte i Barnevaksinasjonsprogrammet var det kun ett tilfelle av alvorlige celleforandringer som var forårsaket av HPV16. Ingen alvorlige celleforandringer var forårsaket av HPV18. Blant uvaksinerte kvinner i samme fødselskohorter var HPV16 årsak til nesten halvparten av kreftforstadiene.

Kvinner som ble vaksinert i HPV-innhentingsprogrammet var eldre ved vaksinasjonstidspunktet. I denne gruppen var andelen alvorlige celleforandringer som skyldes HPV16 og HPV18 betydelig høyere og indikerer at mange i denne gruppen var HPV-smittet ved vaksinasjonstidspunktet.

Dette er de første norske dataene som viser hvordan fordelingen av ulike HPV-typer i alvorlige celleforandringer har endret seg etter innføringen av HPV-vaksinen. Resultatene viser en svært god beskyttelse mot sykdom forårsaket av HPV16 og HPV18, og understreker betydningen av vaksinasjon i ung alder for best beskyttelse sier Terese Bekkevold, førsteforfatter av studien.

Norge på vei mot eliminasjon av livmorhalskreft

HPV-vaksinen ble innført i barnevaksinasjonsprogrammet for jenter i 2009. Gutter har fått tilbud siden 2018. I dag er HPV-vaksinasjonsdekningen i Norge blant de høyeste i verden, med over 90 prosent fullvaksinerte i de yngste årskullene.

Forskerne understreker at det nasjonale overvåkingssystemet er viktig for å følge utviklingen videre og dokumentere hvordan vaksinasjon påvirker forekomsten av HPV-relatert sykdom i Norge.

Resultatene viser at Norge er godt rustet til å følge effekten av HPV-vaksinasjonen over tid. Vi forventer at stadig færre kvinner vil utvikle forstadier til kreft og kreft forårsaket av HPV16 og HPV18 i årene som kommer. Funnene i denne studien støtter tidligere norske modelleringsstudier, og Norge ligger godt an til å nå målet om eliminasjon av livmorhalskreft i løpet av de neste 12 årene, altså innen 2038, sier Lill Trogstad.

Om dataene

Dataene er hentet fra det nasjonale overvåkingssystemet for HPV i MSIS og er koblet med vaksinasjonsregisteret SYSVAK. En grafisk fremstilling av systemet og de første resultatene er presentert i figuren under.

Resultater og oversikt over det nasjonale overvåkningssystemet for HPV-vaksine

Figur. Resultater og oversikt over det nasjonale overvåkingssystemet for HPV vaksine.

Kilde: T. Bekkevold, I. Laake, B. Feiring, et al., “HPV Genotype Distribution in Cervical Cancer and High-Grade Lesions in Norway, and Early Vaccine Impact,” International Journal of Cancer (2026): 1–16, https://doi.org/10.1002/ijc.70712.

 

Les mer om det nasjonale overvåkingssystemet:

Publisert