Røde hunder (rubella)
Publisert
Røde hunder er både meldings- og varslingspliktig. Hvert påviste tilfelle skal varsles og meldes som eget tilfelle til MSIS. I tillegg skal mistenkte utbrudd varsles.
Meldings- og varslingsplikt for røde hunder (rubella)
Meldingskriterier
Kriterier for melding er et klinisk forenlig tilfelle og laboratoriepåvisning, i fravær av nylig rubellavaksinasjon, av:
- rubellavirus ved isolering eller nukleinsyreundersøkelse eller
- rubellavirusantistoff (IgM*-antistoff eller IgG-serokonvertering eller signifikant IgG-økning i serumpar)
* Siden rubella er eliminert i Norge, bør det gjøres ytterligere testing for å ekskludere falsk positiv IgM (alternativ IgM-test, ev. aviditetstesting).
Laboratorieresultatene må tolkes med hensyn til vaksinasjonsstatus. Ved nylig vaksinasjon blir rubella-PCR ofte positiv slik at det må gjøres sekvensering for å påvise vaksinevirus og avkrefte infeksjon med villvirus.
Kliniske kriterier er akutt debut av generalisert makulopapuløst utslett og minst én av følgende: cervikal lymfadenopati, suboccipital lymfadenopati, post-auriculær adenopati, artralgi eller artritt.
Kriterier for melding av medfødt rubellasyndrom er et dødfødt barn med laboratoriepåvisning av:
- rubellavirus ved isolering eller nukleinsyreundersøkelse eller
- rubellavirus-IgM*
eller
Et spedbarn med laboratoriepåvisning av:
- rubellavirus ved isolering eller nukleinsyreundersøkelse eller
- rubellavirus-IgM* eller
- vedvarende rubellavirus-IgG mellom 6 og 12 måneders alder (minst to prøver med lignende antistoffmengde) og med epidemiologisk tilknytning
eller
Et spedbarn med laboratoriepåvisning av:
- rubellavirus ved isolering eller nukleinsyreundersøkelse eller
- rubellavirus-IgM* eller
- vedvarende rubellavirus-IgG mellom 6 og 12 måneders alder (minst to prøver med lignende antistoffmengde)
og påvisning av minst én av følgende tilstander: katarakt, medfødt glaukom, medfødt hjertelidelse, hørselstap og pigmentretinopati.
- Siden rubella er eliminert i Norge, bør det gjøres ytterligere testing for å ekskludere falsk positiv IgM (alternativ IgM-test, ev. aviditetstesting).
Rubella er varslingspliktig
Sykdommen er varslingspliktig etter MSIS-forskriften § 3-1. Lege, sykepleier, jordmor eller tannlege som mistenker eller påviser et tilfelle, skal umiddelbart varsle kommuneoverlegen, som skal varsle videre til Folkehelseinstituttet. Dersom kommuneoverlegen ikke nås, varsles Folkehelseinstituttets døgnåpne Smittevernvakt direkte (tlf. 21076348).
Varsling til kommuneoverlege, Folkehelseinstituttet og andre instanser ved utbrudd, se Varsling av smittsomme sykdommer.
Dette bør laboratorier melde
Alle påvisninger skal meldes, med informasjon om materiale og metode. Positive svar meldes uavhengig av om laboratoriet har informasjon om kliniske symptomer.
Dette bør leger melde
- Personopplysninger og administrative opplysninger om pasienten og meldende lege
- Sykehusinnlagt, navn på sykehus og dato for innleggelse, dersom innleggelsen er knyttet til sykdommen
- Innsykningsdato, prøvetakingsdato, indikasjon for prøvetaking
- Sykdomsbilde og utfyllende informasjon om sykdomsbilde. Her skrives opplysninger om kliniske symptomer eller annen informasjon som kan ha betydning for overvåkingen. Utfall av sykdommen dersom aktuelt. Vaksinasjonsstatus.
- Antatt smittemåte, inkludert kostanamnese når aktuelt. Nærmere informasjon om smittemåte kan skrives i fritekstfelt.
- Smittested på lavest mulig geografisk nivå. Årsak til utenlandsopphold og dato for hjemkomst/ankomst dersom smitten har skjedd i utlandet.
- Informasjon om yrke og arbeidsplass dersom det har betydning for sykdommen. Om pasienten er smittet i yrket.
Endring i meldingsplikt
Sykdommen var i perioden 1975 til 1989 summarisk meldingspliktig, og i tillegg nominativt meldingspliktig ved encefalitt og medfødt sykdom. I perioden 1990-1994 var også tilfeller hos kvinner 15 år eller eldre meldingspliktige. Fra januar 1995 ble alle tilfeller nominativ meldingspliktige.
Se også: