E.coli- enterohemoragisk sykdom, inkludert diaréassosiert HUS
Publisert
E.coli- enterohemoragisk sykdom er meldingspliktig, mens høyvirulent eller mistenkt høyvirulent EHEC også er varslingspliktig for enkelttilfeller. Mistenkte utbrudd skal også varsles.
Meldings- og varslingsplikt for E.coli- enterohemoragisk sykdom, inkludert diaréassosiert HUS
Meldingskriterier
Kriterier for melding er et klinisk forenlig tilfelle med epidemiologisk tilknytning eller
laboratoriepåvisning av:
- enterohemoragisk Escherichia coli (EHEC, også kalt STEC eller VTEC) ved isolering av E. coli som produserer shigatoksin eller med gener som koder for shigatoksinene stx1 eller stx2 eller
- genene stx1 eller stx2, ved nukleinsyreundersøkelse (uavhengig av stammeisolering) eller
- fritt shigatoksin i feces (uavhengig av stammeisolering) eller
- spesifikke antistoff (som eneste meldingskriterium, kun ved diaréassosiert hemolytisk uremisk syndrom (HUS))
Isolering av EHEC-stamme og videre påvisning av stx1/stx2, eae og serotype, bør gjøres.
Kliniske kriterier for EHEC-infeksjon er minst ett av følgende symptomer: diaré, magesmerter.
Kliniske kriterier for diaréassosiert HUS er akutt nyresvikt innen 14 dager fra episode med akutt diaré og minst en av følgende tilstander: mikroangiopatisk hemolytisk anemi, trombocytopeni.
Med epidemiologisk tilknytning menes at minst ett av følgende forhold ansees sannsynlig: overføring fra dyr til mennesker, overføring fra person til person, eksponering for en felles kilde, konsum av mat eller vann der EHEC er påvist, eller eksponering for andre smitteførende faktorer i miljøet.
Høyvirulent eller mistenkt høyvirulent EHEC er varslingspliktig
Sykdommen er varslingspliktig etter MSIS-forskriften § 3-1. Lege, sykepleier, jordmor eller tannlege som mistenker eller påviser et tilfelle av høyvirulent eller mistenkt høyvirulent EHEC eller diaréassosiert hemolytisk uremisk syndrom, skal umiddelbart varsle kommuneoverlegen, som skal varsle videre til Folkehelseinstituttet. Dersom kommuneoverlegen ikke nås, varsles Folkehelseinstituttets døgnåpne Smittevernvakt direkte (tlf. 21076348).
Det er ikke varslingsplikt for sporadiske tilfeller av lavvirulent EHEC.
Varsling til kommuneoverlege, Folkehelseinstituttet og andre instanser ved utbrudd eller ved mistanke om overføring via næringsmidler eller fra dyr, se Varsling av smittsomme sykdommer.
Dette bør laboratorier melde
Alle påvisninger skal meldes, med informasjon om materiale og metode. Hvis dyrkning er gjort skal det meldes i tillegg til de andre påvisningsmetodene. Shigatoksingener inkludert subtype og serotype skal meldes om det er påvist. Positive svar meldes uavhengig av om laboratoriet har informasjon om kliniske symptomer.
Dette bør leger melde
- Personopplysninger og administrative opplysninger om pasienten og meldende lege
- Sykehusinnlagt, navn på sykehus og dato for innleggelse, dersom innleggelsen er knyttet til sykdommen
- Innlagt sykehjem og navn på sykehjem
- Innsykningsdato, prøvetakingsdato, indikasjon for prøvetaking
- Sykdomsbilde og utfyllende informasjon om sykdomsbilde. Her skrives opplysninger om kliniske symptomer eller annen informasjon som kan ha betydning for overvåkingen. Utfall av sykdommen dersom aktuelt.
- Antatt smittemåte, inkludert kostanamnese når aktuelt. Nærmere informasjon om smittemåte kan skrives i fritekstfelt.
- Smittested på lavest mulig geografisk nivå. Årsak til utenlandsopphold og dato for hjemkomst/ankomst dersom smitten har skjedd i utlandet.
- Informasjon om yrke og arbeidsplass dersom det har betydning for sykdommen. Om pasienten er smittet i yrket.
Endring i meldingsplikt
Melding av eae-positive E. coli ble i april 2024 endret til å kun omfatte tilfeller med hemolytisk uremisk syndrom (HUS) eller mistanke om HUS og smitteoppsporing rundt HUS-tilfeller.
Se også: