Nålefrie koblinger
Sist endret
Alle kraner eller porter representerer potensielle inngangsporter for mikroorganismer inn til det intravaskulære systemet.
Oppsummering av anbefalinger
- Desinfiser den nålefrie koblingen grundig før bruk, hovedsakelig brukes klorheksidinsprit 5 mg/ml, men det kan også brukes 70 % sterilfiltrert alkohol. Desinfeksjonsmiddelet skal lufttørke etter skrubbing. IB
- Skift nålefrie koblinger minst hver 7. dag, men ikke oftere enn hver 4. dag. 1A
- Når nålefrie koblinger er en del av et infusjonssystem, skiftes disse samtidig med skifte av infusjonssettet. IA
Nålefrie koblinger, "needleless connectors" er lukkede koblinger som festes til enden av et intravaskulært kateter. Lekkasjefri tilgang til kateteret, og dermed venen, oppnås via koblingens gummimembran ved at sprøyter og/eller infusjonssett med gjenger (luer-lock) kobles til. De fleste nålefrie koblinger som brukes i dag er utviklet med en ventil som hindrer tilbakestrøm av blod og væske (1).
Desinfeksjon av koblinger
Nålefrie koblinger kan fungere som en mikrobiologisk sperre til kateteret, avhengig av hvor grundig koblingen blir desinfisert før bruk (2). I en del studier ble det påvist økt forekomst av kateterassosierte blodbaneinfeksjoner ved bruk av nålefrie koblinger (2,3,4). Utbrudd av kateterassosierte blodbaneinfeksjoner oppstod fordi helsepersonell ikke desinfiserte koblingen grundig nok før bruk.
Alle kraner eller porter representerer potensielle inngangsporter for mikroorganismer inn til det intravaskulære systemet (5). Det er sterke anbefalinger for at nålefrie koblinger bør desinfiseres grundig før legemidler, intravenøse væsker eller blod administreres via den nåleløse koblingen (5,6,7). Venøs tilgang gjøres kun via en grundig desinfisert membran (2,8,9). Den vanligste desinfiseringsmetoden er ved bruk av desinfeksjonstørk, hvor en aktivt gnir desinfeksjonsmiddel på koblingen for å drepe alle overflatebakterier. En tilleggsmetode er bruk av desinfeksjonshetter som passivt desinfiserer den nålefrie koblingen kontinuerlig (2). Studier viser at forekomsten av blodbaneinfeksjoner er signifikant redusert ved bruk av desinfeksjonshetter (4,10,11-13). Desinfeksjonshetten kastes når den fjernes.
Hvilket desinfeksjonsmiddel som er best egnet for aktiv desinfeksjon av nålefrie koblinger er ikke besvart ved hjelp av RCT-studier, men epic3 henviser til en konsensusbeslutning om at klorheksidinsprit (5 mg/ml) er best egnet. Det anbefales en desinfeksjonstid på minst 15 sekunder, i tillegg til tørketid (7). Dette støttes også i andre studier og retningslinjer (4,5,6,7,8,10,14).
Bruk av nålefrie koblinger
Arbeidsgruppen for denne håndboken finner ingen indikasjoner for når nålefrie koblinger skal brukes. ASA anbefaler at bruken skal vurderes i hvert enkelt tilfelle (15). Andre publikasjoner henviser til at indikasjoner for bruk av nålefrie koblinger må etableres av den enkelte enhet (10).
Nålefrie koblinger bør skiftes hver 4. til 7.dag, avhengig av hvilke infusjoner som blir gitt (3, 5, 7). Ved infusjon av blod, blodkomponenter eller lipidholdige løsninger kan det være nødvendig å bytte koblingen etter et gitt antall timer eller rett etter at infusjonen er ferdig. Infeksjonsforekomsten reduseres ikke ved hyppigere skifte av koblinger (5).