Hopp til innhold
Lukk

Få varsel ved oppdateringer av «Egenerklærings-skjema og sjekkliste for koronavaksinering»

Hvor ofte ønsker du å motta varsler fra fhi.no? (Gjelder alle dine varsler)
Ønsker du også varsler om:

E-postadressen du registrerer her vil kun bli brukt til å sende ut nyhetsvarsler du har bedt om. Du kan når som helst avslutte dine varsler og slette din e-post adresse ved å følge lenken i varslene du mottar.
Les mer om personvern på fhi.no

Du har meldt deg på nyhetsvarsel for:

  • Egenerklærings-skjema og sjekkliste for koronavaksinering

Oops, noe gikk galt...

... ta kontakt med nettredaksjon@fhi.no.

... last inn siden på nytt og prøv igjen.

Skjema

Egenerklæringsskjema og sjekkliste for koronavaksinering

Publisert Oppdatert

Her er egenerklæringsskjema og sjekkliste som kan brukes ved koronavaksinering. Dette er frivillige verktøy for å strukturere innhentingen av nødvendige opplysninger i forbindelse med koronavaksinering. Innholdet er hovedsakelig likt, man kan velge hvilken versjon man bruker avhengig av behov.

29.03 NO Egenerklæringsskjema.JPG

Egenerklæringsskjema før vaksinasjon


Dette kan fylles ut av personen som skal vaksineres, medbringes på vaksinasjonsdagen der vaksinatør kan bruke det som dokumentasjon inntil elektronisk registrering er mulig.

2 sider, mer utfyllende informasjon på baksiden.

 

Sjekkliste før vaksinasjon

Dette kan distribueres muntlig eller skriftlig.

2 sider, mer utfyllende informasjon på baksiden.

16.03.2021: Oppdatert versjoner publisert.

10.03.2021: Korrigert skrivefeil på norsk og bokmål

18.02.2021: Nynorsk versjoner oppdatert. Fjernet samisk versjoner - venter på oppdateringer.

15.02.2021: Disse versjoner erstattes da nye språkversjoner blir tilgjengelige. Bokmål og engelsk oppdatert.

18.12.2020: La til nordsamisk versjon


Nedlastbar

    Om trykksaken

  • Utgitt: 17. Des 2020, Feb 2021, Mars 2021
  • Av: Folkehelseinstituttet