Omtale av Cochrane-oversikt
Orale blodfortynnere forebygger slag bedre enn platehemmere ved atrieflimmer
Forskningsomtale
|Oppdatert
Warfarin og liknende antikoagulerende legemidler minker hyppigheten av slag og andre kardiovaskulære hendelser sammenliknet med platehemmere hos pasienter med atrieflimmer (av ikke-valvulær type). Slik konkluderer Cochrane-samarbeidet etter å ha gått systematisk gjennom relevant forskningslitteratur.
Hovedbudskap
Legemidler som forsinker at blodet koagulerer og dermed hindrer at det dannes blodpropper, minker risikoen for slag hos pasienter med atrieflimmer. To typer legemidler er i bruk: orale antikoagulanter (warfarin er det mest brukte) og platehemmere (f. eks. aspirin).
I Norge brukes begge typer legemidler i behandlingen av pasienter med atrieflimmer. Ifølge gjeldende anbefalinger vil alder, forekomst av risikofaktorer og praktiske muligheter for å gjennomføre behandlingen vanligvis avgjøre hvilket medikament som foretrekkes.
Hva virker best av orale antikoagulanter og platehemmere?
Studiene i Cochrane-oversikten sammenliknet orale antikoagulanter og platehemmere hos pasienter med atrieflimmer som ikke tidligere hadde hatt slag eller forbigående nedsatt blodforsyning til hjernen (TIA, transient ischemic attacks).
Studiene viste at orale antikoagulanter sammenliknet med platehemmere:
- senker risiko for hjerneslag (alle typer)
- senker risiko for iskemiske slag
- senker trolig risiko for andre arterielle blodpropper
- senker trolig risiko for invalidiserende og fatale slag
- senker muligens risiko for hjerteinfarkt
- øker muligens risiko for hjerneblødninger
Resultat-tabell
|
Utfall |
Orale antikoagulanter |
Platehemmere
|
Kvalitet på dokumentasjonen |
|
Hjerneslag (alle typer) |
27 av 1000 |
40 av 1000
|
Middels |
|
Iskemiske slag |
19 av 1000 |
36 av 1000
|
Middels |
|
Invalidiserende og fatale slag |
18 av 1000 |
23 av 1000
|
Middels |
|
Hjerteinfarkt |
10 av 1000 |
14 av 1000
|
Middels |
|
Andre arterielle blodpropper |
2 av 1000 |
5 av 1000
|
Lav |
|
Hjerneblødninger |
8 av 1000 |
4 av 1000
|
Lav |
|
*Tallene vi oppgir her, er våre beste anslag. Der det er mulig, har vi også presentert en spennvidde fordi det er 95 % sannsynlighet for at tiltakets sanne effekt ligger et sted innenfor denne spennvidden. |
|||
|
Høy kvalitet: Det er lite sannsynlig at videre forskning kommer til å endre vår tillit til disse resultatene. |
|||
Hva er denne informasjonen basert på?
Et internasjonalt forskerteam lette etter studier som direkte sammenliknet bruk av to ulike medikamenttyper som forebygger hjerneslag og andre kardiovaskulære hendelser hos pasienter med atrieflimmer. Forskerne fant åtte studier som oppfylte kravene de hadde fastsatt på forhånd. Studiene hadde til sammen inkludert 9598 pasienter fra Europa, Nord-Amerika, Sør-Amerika, Asia, Australia og Sør-Afrika.
- Les hele artikkelen: http://www.mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD006186/frame.html