FHI logo
2009 og eldre

Omtale av Cochrane-oversikt

Orale blodfortynnere forebygger slag bedre enn platehemmere ved atrieflimmer

Forskningsomtale

|

Sist endret

Warfarin og liknende antikoagulerende legemidler minker hyppigheten av slag og andre kardiovaskulære hendelser sammenliknet med platehemmere hos pasienter med atrieflimmer (av ikke-valvulær type). Slik konkluderer Cochrane-samarbeidet etter å ha gått systematisk gjennom relevant forskningslitteratur.

Hovedbudskap

Atrieflimmer og orale blodfortynnende legemidler 
Atrieflimmer er en uregelmessighet i hjerterytmen som kan føre til at det dannes blodpropper i hjertets forkammere (atrier). Disse blodproppene kan løsne og transporteres med blodet til hjernen, der de kan forårsake slag.

Legemidler som forsinker at blodet koagulerer og dermed hindrer at det dannes blodpropper, minker risikoen for slag hos pasienter med atrieflimmer. To typer  legemidler er i bruk: orale antikoagulanter (warfarin er det mest brukte) og platehemmere (f. eks. aspirin).

I Norge brukes begge typer legemidler i behandlingen av pasienter med atrieflimmer. Ifølge gjeldende anbefalinger vil alder, forekomst av risikofaktorer og praktiske muligheter for å gjennomføre behandlingen vanligvis avgjøre hvilket medikament som foretrekkes.

Hva virker best av orale antikoagulanter og platehemmere?
Studiene i Cochrane-oversikten sammenliknet orale antikoagulanter og platehemmere hos pasienter med atrieflimmer som ikke tidligere hadde hatt slag eller forbigående nedsatt blodforsyning til hjernen (TIA, transient ischemic attacks).

Studiene viste at orale antikoagulanter sammenliknet med platehemmere:

  • senker risiko for hjerneslag (alle typer)
  • senker risiko for iskemiske slag
  • senker trolig risiko for andre arterielle blodpropper
  • senker trolig risiko for invalidiserende og fatale slag
  • senker muligens risiko for hjerteinfarkt
  • øker muligens risiko for hjerneblødninger

Resultat-tabell

Tabell 1. Oversikt over resultatene

Utfall

Orale antikoagulanter

Platehemmere

 

Kvalitet på dokumentasjonen

Hjerneslag (alle typer)

27 av 1000
(22 - 34)*

40 av 1000

 

Middels

Iskemiske slag

19 av 1000
(15 - 24)*

36 av 1000

 

Middels

Invalidiserende og fatale slag

18 av 1000
(14 - 24)*

23 av 1000

 

Middels

Hjerteinfarkt

10 av 1000
(7 - 14)*

14 av 1000

 

Middels

Andre arterielle blodpropper

2 av 1000
(1 - 4)*

5 av 1000

 

Lav

Hjerneblødninger

8 av 1000
(5 - 13)*

4 av 1000

 

Lav

*Tallene vi oppgir her, er våre beste anslag. Der det er mulig, har vi også presentert en spennvidde fordi det er 95 % sannsynlighet for at tiltakets sanne effekt ligger et sted innenfor denne spennvidden.

Høy kvalitet: Det er lite sannsynlig at videre forskning kommer til å endre vår tillit til disse resultatene.
Middels kvalitet: Videre forskning kommer till å ha en viktig innflytelse på vår tillit til disse resultatene og kan endre dem.
Lav kvalitet: Det er veldig sannsynlig at videre forskning kommer til å ha en viktig innflytelse på vår tillit til disse resultatene og kan endre dem.
Svært lav kvalitet: Disse resultatene er høyst usikre.


Hva er denne informasjonen basert på?
Et internasjonalt forskerteam lette etter studier som direkte sammenliknet bruk av to ulike medikamenttyper som forebygger hjerneslag og andre kardiovaskulære hendelser hos pasienter med atrieflimmer. Forskerne fant åtte studier som oppfylte kravene de hadde fastsatt på forhånd.  Studiene hadde til sammen inkludert 9598 pasienter fra Europa, Nord-Amerika, Sør-Amerika, Asia, Australia og Sør-Afrika.

Sammendrag

Publisert |Sist endret