Omtale av Cochrane-oversikt
Kombinasjonsbehandling reduserer tilbakefall av forstadium til kreft i brystkjertelvevet
Forskningsomtale
|Oppdatert
Strålebehandling etter brystbevarende kirurgi reduserer faren for tilbakefall hos kvinner som har fått påvist en type forstadium til kreft i brystkjertelvevet. Slik konkluderer Cochrane-samarbeidet etter å ha gått systematisk gjennom relevant forskningslitteratur.
Hovedbudskap
Duktalt karsinom in situ (DCIS) kjennetegnes ved at det utvikler seg kreftlignende celler i melkegangene i brystet. Tidligere var tilstanden sjelden og utgjorde kun mellom 1,4 og 5,3 % av alle nydiagnostiserte brystkrefttilfeller. Etter hvert som mammografi er blitt mer utbredt, påvises mistanke om slike forandringer oftere (mellom 5–10 %).
Hovedproblemet ved DCIS er at risikoen for tilbakefall er større enn ved andre typer forstadier til kreft i brystkjertelvevet. For å hindre tilbakefall og utvikling av invasiv kreft er det svært viktig at alle kreftlignende celler blir fjernet. Alle kvinner med DCIS som har gjennomgått brystbevarende kirurgi blir anbefalt strålebehandling i Norge. Behandlingen består av bestråling av brystet og brystveggen.
Virker strålebehandling for å redusere risikoen for tilbakefall?
Studiene viste at:
- Stråleterapi etter brystbevarende kirurgi reduserer risikoen for alle former for tilbakefall i det opererte brystet
- Stråleterapi etter brystbevarende kirurgi reduserer trolig risikoen for tilbakefall av DCIS i det opererte brystet.
- Toksiske langtidsvirkninger av stråleterapien er uavklart, og det er ingen informasjon om korttidsvirkninger.
Kvalitet på dokumentasjonen
Vi skiller mellom dokumentasjon av høy, middels, lav eller svært lav kvalitet. Jo lavere kvalitet, jo mindre kan vi stole på dokumentasjonen. Dokumentasjonen for alle former for tilbakefall er av høy kvalitet. Dokumentasjonen for tilbakefall av DCIS er av middels kvalitet.
Hva er denne informasjonen basert på?
Et internasjonalt forskerteam lette etter studier som har undersøkt effekten av strålebehandling etter brystbevarende kirurgi for kvinner med DCIS. Forskerne fant fire studier som oppfylte kravene de hadde fastsatt på forhånd. Studiene hadde til sammen 3925 deltagere. Studiene de fant sammenlignet strålebehandling etter brystbevarende kirurgi med brystbevarende kirurgi. I den ene av studiene fikk noen av kvinnene legemiddelet Tamoxifen som motvirker østrogenets virkning i tillegg til strålebehandling.
Tilstanden må ikke forveksles med invasivt karsinom av duktal type hvor kreftcellene har vokst seg inn i det omgivende vevet.
Kilde
Goodwin A, Parker S, Ghersi D, Wilcken N. Post-operative radiotherapy for ductal carcinoma in situ of the breast. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 1. Art. No.: CD000563. DOI: 10.1002/14651858.CD000563.pub4.