Systematisk oversikt
Fysioterapi og trening ved stråleskader i muskel- /skjelettapparatet
Systematisk oversikt
|Oppdatert
Hva er effekten av fysioterapi på bevegelighet, smerte, fatigue og funksjon hos kreftpasienter med stråleskader i hud og muskel-/skjelettapparatet?
Hovedbudskap
Bakgrunn:
Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten fikk i oppdrag fra Norsk Fysioterapeutforbund å lage en systematisk kunnskapsoversikt over forskning som belyser effekten av fysioterapi på bevegelighet, smerte og funksjon hos kreftpasienter med stråleskader i hud og muskel-/skjelettapparat.
Problemstilling:
Hensikten med rapporten er å besvare følgende hovedspørsmål:
Hva er effekten av fysioterapi på bevegelighet, smerte, fatigue og funksjon hos kreftpasienter med stråleskader i hud og muskel-/skjelettapparatet?
Metode:
Vi søkte systematisk etter systematiske oversikter og enkeltstudier i internasjonale forskningsdatabaser. Vi valgte ut studier som oppfylte våre inklusjonskriterier, vurderte kvaliteten og oppsummerte resultatene.
Resultater:
Vi fant ingen studier som undersøkte effekten av fysioterapi til pasienter med stråleskader. Vi fant én Cochrane-oversikt og fem enkeltstudier som undersøkte effekten av fysioterapi og trening til pasienter som får strålebehandling. Den systematiske oversikten undersøkte effekten av trening på bivirkningene av tilleggsbehandling for brystkreft. To enkeltstudier undersøkte effekten av fysioterapibehandling for pasienter med brystkreft, to undersøkte effekten av egentrening etter et gangtreningsprogram for menn med prostatakreft, og én undersøkte effekten av en tverrfaglig intervensjon (mye fysioterapi) for pasienter med ulike former for fremskreden kreft.
Etter å ha vurdert kvaliteten på dokumentasjonsgrunnlaget i den inkluderte oversikten med GRADE, fikk vi følgende resultater:
• Det er mulig at trening bedrer utholdenheten hos brystkreftpasienter under strålebehandling.
• Det er ingenting som tilsier at trening har effekt på fatigue hos brystkreftpasienter under strålebehandling.
• Kvaliteten på forskningen er for lav til å avgjøre om trening øker bevegelighet og muskelstyrke, reduserer smerte og bedrer livskvalitet hos brystkreftpasienter under strålebehandling.
Resultatene fra enkeltstudier:
• Gangtrening ser ut til å bedre utholdenheten for pasienter med prostatakreft under strålebehandling
• Det er motstridende resultater fra to nyere studier hvorvidt gangtrening reduser fatigue for pasienter med prostatakreft under strålebehandling
• Én studie viste ingen signifikant reduksjon av fatigue for pasienter med fremskreden kreft som fikk tverrfaglig behandling (mye fysioterapi) sammenlignet med pasienter som fikk standard behandling.
Konklusjon:
Oversikten og enkeltstudiene kan bare delvis besvare vår problemstilling. Det foreligger lite forskning om effekt av fysioterapi til kreftpasienter som får strålebehandling, og vi har ikke funnet forskning om effekt av fysioterapi til pasienter med stråleskader i hud og muskel-/skjelettapparatet. De fleste enkeltstudiene i den systematiske oversikten undersøkte bare effekten av gangtrening, og vi vet lite om effekten av andre former for fysioterapitiltak.
Det er mulig at trening bedrer utholdenheten hos kreftpasienter som får strålebehandling.