Antiretrovirale legemidler, genotoksisitet og bivirkninger
Notat
|Oppdatert
Antiretrovirale legemidler (ARVs) brukes for å behandle HIV-pasienter og har vist seg nyttig for å minske risikoen for overføring av smitte fra mor til barn ved svangerskap og fødsel. Her gjennomgås hvilke konsekvenser eksponering for antiretrovirale legemidler (ARVs) i mors liv kan få.
Last ned
Sammendrag
Antiretrovirale legemidler (ARVs) brukes for å behandle HIV-pasienter og har vist seg nyttig for å minske risikoen for overføring av smitte fra mor til barn ved svangerskap og fødsel. Men det pågår diskusjoner om denne bruken kan endre det gentiske materialet hos barnet.
I dette notatet gjennomgås hvilke konsekvenser eksponering for antiretrovirale legemidler (ARVs) i mors liv kan få. Gruppen av legemidler som man vet har genotoksiske egenskaper er mest vektlagt. Kreftutvikling er det man engster seg mest for som følge av genotoksisk påvirkning, men også andre viktige bivirkninger er vurdert.
Metode
Notatet er en gjennomgang av studier på området. Disse ble funnet etter søk i medisinske databaser og søk i referanselister til aktuelle tidsskrift.
Hovedfunn
Dagens forskningsresultater tyder ikke på en sammenheng mellom uheldige helseutfall og eksponering for ARVs i fosterlivet.
- Zidovudine brukt for forebygging av smitte fra mor til barn har ikke vært assosiert med for tidlig fødsel, dødfødsel, lav fødselsvekt, medfødte misdannelser eller andre alvorlige helseutfall i løpet av de første leveårene.
- Det er ikke påvist alvorlige helsemessige konsekvenser av at mor har fått vanlig ARV-behandling under svangerskapet.
Likevel er det fortsatt noe usikkerhet knyttet til virkningen av ARV-eksponering i fosterlivet:
- Noen av legemidlene gir muligens noe økt risiko for mitokondriesykdommer
- Proteasehemmerne gir kanskje økt risiko for for tidlig fødsel
- Eksponering for legemiddelet efivarenz i løpet av første trimester kan innebær økt risiko for misdannelse
Andre aspekter
Sikkerheten på lengre sikt, for eksempel faren for kreftutvikling, kan ikke fastslås ettersom legemidlene kun har vært brukt siden første del av 1990-tallet. Flere oppfølgingsstudier om eventuelle langtidsvirkninger av eksponering i fosterlivet er underveis.
Det er også for tidlig å fastslå hvorvidt genotoksiske virkninger av disse legemidlene kan overføres fra én generasjon til en annen.
Den mulige risikoen knyttet til bruk av ARVs under svangerskapet må veies mot den gevinsten, som er godt dokumentert: Dersom fem hivpositive kvinner bruker disse medikamentene i svangerskapet, blir ett barn færre smittet.
Publikasjonen er laget for Norad og er skrevet på engelsk.