Omtale av Cochrane-oversikt
Antidepressiver hjelper mot depresjon i primærhelsetjenesten
Forskningsomtale
|Oppdatert
Både selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) og trisykliske antidepressiver er effektive i behandlingen av depresjon i primærhelsetjenesten. Slik konkluderer Cochrane-samarbeidet etter å ha gått systematisk gjennom relevant forskningslitteratur.
Hovedbudskap
Hva er antidepressiver og hva er depresjon?
Depresjon er psykisk lidelse som er kjennetegnet med symptomer som nedstemthet og redusert energi og aktivitetsnivå. Lidelsen er svært vanlig i den voksne befolkningen, og de fleste tilfeller behandles i primærhelsetjenesten. Tall fra en internasjonal undersøkelse viser at 18 % av dem som oppsøker primærhelsetjenesten i løpet av ett år lider av depresjon.
Internasjonalt er trisykliske antidepressiver og SSRI de antidepressivene som brukes mest i primærhelsetjenesten. Systematiske oversikter om antidepressiver omfatter imidlertid hovedsakelig studier hvor behandlingen finner sted hos spesialist. Personer med depresjon som får behandling i spesialisthelsetjenesten skiller seg trolig vesentlig fra de som behandles i primærhelsetjenesten.
Tall fra Reseptregisteret viser at 287 687 nordmenn fikk ekspedert minst én resept på et antidepressivum i 2008. 66 % av disse var kvinner. SSRI er de vanligste antidepressivene i Norge, med 176 597 brukere i 2008.
Virker SSRI i primærhelsetjenesten?
Studiene viste at SSRI i primærhelsetjenesten:
- trolig gir mer klinisk respons enn placebo (”narremedisin”)
- muligens gir liten eller ingen forskjell i risikoen for uønskete hendelser
- muligens gir mer frafall fra behandlingen
Resultattabell
|
Utfall |
SSRI |
Placebo
|
Kvalitet på dokumentasjonen |
|
Depresjonssymptomer |
Ingen data |
|
|
|
Klinisk respons |
576 av 1000 (kan være så få som 517 og så mange som 643) |
450 av 1000 |
ÅÅÅ Middels |
|
Uønskete hendelser |
358 av 1000 (kan være så få som 303 og så mange som 1000) |
348 av 1000 |
ÅÅ Lav |
|
Frafall |
63 av 1000 (kan være så få som 32 og så mange som 126) |
26 av 1000 |
ÅÅ Lav |
|
Økonomiske utfall |
Ingen data |
|
|
|
*Tallene vi oppgir her, er våre mest presise anslag. Der det er mulig, har vi også presentert en spennvidde fordi det er 95 % sannsynlig at tiltakets sanne effekt ligger et sted innenfor denne spennvidden. |
|||
|
Høy kvalitet: Det er usannsynlig at videre forskning vil påvirke vår tillit til effektestimatet. |
|||
Virker trisykliske antidepressiver i primærhelsetjenesten?
Studiene viste at trisykliske antidepressiver:
- trolig gir større reduksjon i depresjonssymptomer enn placebo
- trolig gir mer klinisk respons enn placebo
- trolig øker risikoen for uønskete hendelser
- muligens har liten eller ingen betydning for frafall fra behandlingen
Resultattabell
|
Utfall |
Trisykliske antidepressiver |
Placebo
|
Kvalitet på dokumentasjonen |
|
Depresjonssymptomer |
I gjennomsnitt 0,49 standardavvik lavere skåre (kan være så lite som 0,32 og så mye som 0,67 standardavvik) |
|
ÅÅÅ Middels |
|
Klinisk respons |
613 av 1000 (kan være så få som 548 og så mange som 682) |
494 av 1000 |
ÅÅÅ Middels |
|
Uønskete hendelser |
318 av 1000 (kan være så få som 251 og så mange som 403) |
158 av 1000 |
ÅÅÅ Middels |
|
Frafall |
276 av 1000 (kan være så få som 228 og så mange som 336) |
271 av 1000 |
ÅÅ Lav |
|
Økonomiske utfall |
Ingen data |
|
|
|
Tallene vi oppgir her, er våre mest presise anslag. Der det er mulig, har vi også presentert en spennvidde fordi det er 95 % sannsynlig at tiltakets sanne effekt ligger et sted innenfor denne spennvidden. |
|||
|
Høy kvalitet: Det er usannsynlig at videre forskning vil påvirke vår tillit til effektestimatet. |
|||
Hva er denne informasjonen basert på?
Et internasjonalt forskerteam lette etter studier som har undersøkt hvordan antidepressiver virker på voksne med depresjon i primærhelsetjenesten. Forskerne fant 14 studier som oppfylte kravene de hadde fastsatt på forhånd. Studiene hadde til sammen 1364 deltagere.
Studiene de fant sammenlignet trisykliske antidepressiver eller SSRI med placebo.