Omtale av Cochrane-oversikt
Anakinra kan muligens lindre sykdomsaktiviteten for leddgiktpasienter
Forskningsomtale
|Oppdatert
Anakinra kan muligens lindre sykdomsaktiviteten for noen pasienter med leddgikt sammenlignet med placebo. Slik konkluderer Cochrane-samarbeidet etter å ha gått systematisk gjennom relevant forskningslitteratur.
Hovedbudskap
Hva er Anakinra og hva er leddgikt?
Leddgikt (revmatoid artritt) er en kronisk, betennelsesaktig revmatisk sykdom hvor immunsystemet angriper leddhinnen, brusk og ben samt støtteapparatet rundt leddene. Leddgikt kan gi betydelig funksjonstap, og sykdommen innvirker også på pasientenes psykiske og sosiale situasjon. Revmatoid artritt er den mest vanlige betennelsesaktige revmatiske sykdommen hos voksne og forekommer hos ca. 0,5 til 1 % av den voksne befolkningen.
Den medisinske behandlingen består i dag av legemidler som demper betennelsesreaksjonen i leddene eller som hemmer immunforsvarets celler, slik at betennelsesreaksjonene i mindre grad blir igangsatt. Anakinra er en interleukin-1 (IL-1) reseptorantagonist som virker ved å blokkere det pro-inflammatoriske proteinet IL-1. Legemiddelet gis som en injeksjon under huden.
Bedring i sykdomsaktiviteten uttrykkes ofte som prosentvis forbedring av sentrale symptomer og funn, etter definisjon utarbeidet av American College of Rheumatology. ACR20, ACR50 eller ACR70 beskriver en 20, 50 eller 70 % forbedring. Disease activity score DAS/DAS 28, er også basert på symptomer og funn, men gir et absolutt og kontinuerlig mål for sykdomsaktiviteten. Fysisk funksjon måles ved Health Assessment Questionnaire (HAQ)-skår, og skader som påvises ved røntgenundersøkelser, er uttrykt ved Larsen skår.
I Norge kan Anakinra være aktuelt å gi til pasienter med aktiv, behandlingsresistent revmatoid artritt (manglende effekt av tradisjonelle leddgiktslegemidler) i kombinasjon med Methotrexate. Preparatet brukes relativt sjelden i Norge.
Virker Anakinra?
Studiene viste at for pasienter som får Anakinra (51 til 150 mg/dag) versus placebo er det:
- Muligens litt flere pasienter som oppnår ACR20
- Muligens litt flere pasienter som oppnår ACR50
- Muligens ingen forskjell i antall alvorlige uheldige hendelser
Kvaliteten på dokumentasjonen er for lav til å avgjøre forbedring av HAQ skår, radiologisk forverring og om Anakinra øker infeksjonsfaren.
Ingen av studiene har rapportert resultater for DAS/DAS28
Resultat-tabell
|
Utfall (antall deltakere/studier) |
Anakinra (51-150 mg/dag) |
Placebo |
Kvalitet på dokumentasjonen |
|
|
ACR20 (1003/3)
|
377 per 1000 (309 til 463) |
234 per 1000 |
Lav |
|
|
ACR50 (654/2)
|
186 per 1000 (115 til 298) |
74 per 1000 |
Lav |
|
|
Alvorlige uheldige hendelser (inkludert alvorlige infeksjoner) (1900/2) |
58 per 1000 (39 til 87) |
56 per 1000 |
Lav |
|
|
*Tallene vi oppgir her, er våre mest presise anslag. Der det er mulig, har vi også presentert en spennvidde fordi det er 95 % sannsynlig at tiltakets sanne effekt ligger et sted innenfor denne spennvidden. |
|
|||
|
Høy kvalitet: Det er usannsynlig at videre forskning vil påvirke vår tillit til effektestimatet. |
||||
Hva er denne informasjonen basert på?
Et internasjonalt forskerteam lette etter studier som har undersøkt hvordan Anakinra virker på pasienter med revmatoid artritt. Forskerne fant 4 studier som oppfylte kravene de hadde fastsatt på forhånd. Studiene hadde til sammen 2811 deltagere.
Studiene de fant sammenlignet pasienter som fikk Anakinra med pasienter som fikk placebo. I to av studiene fikk pasientene methotrexat i tillegg til Anakinra eller placebo. Anakinra er ikke direkte sammenlignet med andre biologiske legemidler (adalimumab, infliximab og etanercept) og vi kan derfor ikke konkludere om effektforskjeller mellom disse.
- Artikkelen hos Cochrane Library: http://www.mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD005121/frame.html