Behandlingsalternativer for prostatakreft med spredning: hurtigoversikt for samvalgsverktøy
Systematisk oversikt
|Publisert
Hensikten med hurtigoversikten er å oppsummere forskning om effekten av androgen suppresjonsterapi (hormonell behandling), cellegift, røntgenstrålebehandling eller radioaktiv behandling sammenliknet med standard behandling (medisinsk/kirurgisk kastrering) for alvorlig prostatakreft med spredning.
Hovedbudskap
Prostatakreft er en av de vanligste former for kreft og den rammer et økende antall i hovedsak eldre menn. Vanligvis vil en lokal prostatakreftsvulst vokse langsomt og ikke være svært alvorlig eller gi alvorlig skade. I alvorlig prostatakreft med spredning vil hormonell behandling (medisinsk eller kirurgisk kastrering) være første valg for mange.
Vi hadde til hensikt å oppsummere forskning om effekten av androgen suppresjonsterapi (hormonell behandling), cellegift, røntgenstrålebehandling eller radioaktiv behandling sammenliknet med standard behandling (medisinsk/kirurgisk kastrering) for alvorlig prostatakreft med spredning.
Vi fant sju systematiske oversikter og supplerte med to nyere studier. Basert på vår oppsummering av resultater:
Maksimal androgenblokkade sammenliknet med monoterapi vil trolig gi
- bedre overlevelse etter ved to år
- bedre overlevelse etter fem år
Taxanbasert hormonbehandling med standard behandling i hormonfølsom fase sammenliknet med standard behandling alene
- vil trolig føre til færre dødsfall spesifikt relatert til prostatakreft
- kan muligens øke livskvalitet (ved ett års oppfølging)
- kan muligens øke bivirkninger/uønskede hendelser (fire års oppfølging)
Cellegift (prednison pluss cabazitaxel) pluss standard behandling sammenliknet med annen cellegift (prednison pluss mitroxantrone) pluss standard behandling i kastrasjonsresistent fase
- reduserer trolig dødelighet i studieperioden (2.5 år)
- gir liten eller ingen forskjell på smerter
- øker trolig kvalme
- reduserer trolig sykdomsprogresjon
- reduserer trolig dødelighet noe
Røntgenstrålebehandling pluss standard behandling sammenliknet med standard behandling alene
- gjør trolig liten eller ingen forskjell på overlevelse (ved tre års oppfølging)
- øker antall urinveisinfeksjoner (ved tre til sju måneder)
Radioaktiv behandling i tillegg til eller sammenliknet med standard behandling:
- vi er ikke sikre på om radioaktiv behandling påvirker overlevelse
- kan muligens forsinke symptomer i skjelettet
- kan muligens gi litt bedre livskvalitet
Cellegift (docetaxel)i tillegg til standard behandling kan muligens øke overlevelse
Aktiv behandling med ikke- cytotoksiske midler, hormonhemmende tabletter som abiraterone pluss prednison og enzalutamid, og radium-223 diklorid (Ra-223) er assosiert med varierende grad bedring i helserelatert livskvalitet.
