Behandlingsalternativer for prostatakreft med spredning: hurtigoversikt for samvalgsverktøy

Hovedbudskap

Prostatakreft er en av de vanligste former for kreft og den rammer et økende antall i hovedsak eldre menn. Vanligvis vil en lokal prostatakreftsvulst vokse langsomt og ikke være svært alvorlig eller gi alvorlig skade. I alvorlig prostatakreft med spredning vil hormonell behandling (medisinsk eller kirurgisk kastrering) være første valg for mange.

Vi hadde til hensikt å oppsummere forskning om effekten av androgen suppresjonsterapi (hormonell behandling), cellegift, røntgenstrålebehandling eller radioaktiv behandling sammenliknet med standard behandling (medisinsk/kirurgisk kastrering) for alvorlig prostatakreft med spredning.  

Vi fant sju systematiske oversikter og supplerte med to nyere studier. Basert på vår oppsummering av resultater:  

Maksimal androgenblokkade sammenliknet med monoterapi vil trolig gi

• bedre overlevelse etter ved to år
• bedre overlevelse etter fem år

Taxanbasert hormonbehandling med standard behandling i hormonfølsom fase sammenliknet med standard behandling alene

• vil trolig føre til færre dødsfall spesifikt relatert til prostatakreft
• kan muligens øke livskvalitet (ved ett års oppfølging)
• kan muligens øke bivirkninger/uønskede hendelser (fire års oppfølging)

Cellegift (prednison pluss cabazitaxel) pluss standard behandling sammenliknet med annen cellegift (prednison pluss mitroxantrone) pluss standard behandling i kastrasjonsresistent fase

• reduserer trolig dødelighet i studieperioden (2.5 år)
• gir liten eller ingen forskjell på smerter
• øker trolig kvalme
• reduserer trolig sykdomsprogresjon
• reduserer trolig dødelighet noe

Røntgenstrålebehandling pluss standard behandling sammenliknet med standard behandling alene

• gjør trolig liten eller ingen forskjell på overlevelse (ved tre års oppfølging)
• øker antall urinveisinfeksjoner (ved tre til sju måneder)

Radioaktiv behandling i tillegg til eller sammenliknet med standard behandling:

• vi er ikke sikre på om radioaktiv behandling påvirker overlevelse
• kan muligens forsinke symptomer i skjelettet
• kan muligens gi litt bedre livskvalitet

Cellegift (docetaxel)i tillegg til standard behandling kan muligens øke overlevelse

Aktiv behandling med ikke- cytotoksiske midler, hormonhemmende tabletter som abiraterone pluss prednison og enzalutamid, og radium-223 diklorid (Ra-223) er assosiert med varierende grad bedring i helserelatert livskvalitet.