Vedlikeholdsbehandling med antidepressiva reduserer trolig tilbakefall hos voksne. Cochrane: Kort oppsummert
Forskningsomtale
|Publisert
Vedlikeholdsbehandling med antidepressiva fører trolig til at færre får tilbakefall til depresjon. Det er muligens liten eller ingen endring i frafall fra behandling og uønskede hendelser. Det viser en Cochrane-oversikt.
Hovedbudskap
Hva sier forskningen?
I systematiske oversikter samles og vurderes tilgjengelig forskning. I denne systematiske Cochrane-oversikten var spørsmålet: Hva er effekten av vedlikeholdsbehandling (opptil to år) hos personer som har klinisk depresjon sammenlignet med narrepille (placebo).
Resultatene viser at vedlikeholdsbehandling med antidepressiva:
- trolig reduserer antall personer som får tilbakefall til depresjon igjen
- muligens gir liten eller ingen endring i uheldige eller uønskede hendelser
- muligens gir liten eller ingen endring i frafall fra behandlingen
|
Hva skjer? |
Placebo |
Antidepressiva |
Tillit til resultatet1 |
|
Tilbakefall til depresjon Antidepressiva reduserer trolig antall personer som får tilbakefall til depresjon igjen |
338 per 1000 personer |
139 per 1000 personer. (71 til 267)* |
Middels ⊕⊕⊕◯ |
|
Uheldige/uønskede hendelser Antidepressiva gir muligens liten eller ingen forskjell i uheldige eller uønskede hendelser |
738 per 1000 personer |
806 per 1000 personer (664 til 897)* |
Liten ⊕⊕◯◯
|
|
Frafall Antidepressiva gir muligens liten eller ingen forskjell i frafall fra behandlingen |
255 per 1000 personer |
230 per 1000 personer (99 til 538)* |
Liten ⊕⊕◯◯
|
|
* Tallene i parentes viser feilmarginen (95 % konfidensintervall) - et mål på hvor usikkert resultatet er på grunn av tilfeldigheter. 1 Tilliten til resultatet handler om hvor trygge vi kan være på at resultatet gjenspeiler virkeligheten. |
|||
Bakgrunn
Depresjon kan føre til følelser som å være nedstemt mesteparten av døgnet, noen mister interesse for nesten alle aktiviteter, er trøtte og/eller mangler initiativ. Vanlige kjennetegn på depresjon er nedsatt konsentrasjon og oppmerksomhet, dårligere selvfølelse, skyldfølelse, skam og verdiløshet, dårlig nattesøvn, vektøkning eller vekttap og selvmordstanker- og handlinger. Diagnosen klinisk depresjon klassifiseres (i henhold til det internasjonale diagnosesystemet ICD-10) som mild, moderat eller alvorlig etter antall symptomer og grad av funksjonsnedsettelse. Vi vet ikke helt sikkert hva som er årsaken til depresjon.
Depresjon behandles vanligvis med samtaleterapi og/eller antidepressive legemidler (antidepressiva). Ved mild til moderat depresjon anbefales det i retningslinjer å tilby samtaleterapi som førstevalg, fremfor legemidler. Kombinasjonsbehandling med begge deler fungerer best for de med alvorlig depresjon. Det er ikke utviklet norske samvalgsverktøy for behandling av depresjon.
Hva er denne informasjonen basert på?
Forfatterne av Cochrane-oversikten gjorde et søk i aktuelle forskningsdatabaser september 2018, og fant ti randomiserte kontrollerte studier med til sammen 840 personer med klinisk depresjon. I resultattabellen viser vi funn fra fem studier som sammenlignet vedlikeholdsbehandling med antidepressiva og narrepille. De andre studiene sammenlignet ulike antidepressiva eller antidepressiva i kombinasjon med psykoterapi. Vedlikeholdsbehandlingen varte fra fire måneder til to år. Hovedgrunn til at tilliten er gradert ned til middels og liten er at det var risiko for systematiske skjevheter i effektestimatene. Noen studier rapporterte også resultater om sosial fungering og alvorlighetsgrad av depresjon. Livskvalitet var ikke rapportert i noen av studiene.