Cochrane - kort oppsummert
Samvalgsverktøy
Forskningsomtale
|Publisert
Samvalgsverktøy er verktøy pasienter kan bruke for å ta informerte beslutninger, for eksempel om hvilket behandlingsalternativ de mener er best for seg. Samvalgsverktøy bidrar til økt kunnskapsnivå blant pasientene og til at de føler seg mer informerte. De får også en klarere bevissthet rundt egne preferanser og verdier. Samvalgsverktøy bidrar trolig til at flere deltar i beslutninger om behandlingsvalg og til en riktigere risikoforståelse av valg som tas. Det viser en Cochrane-oversikt.
Hovedbudskap
Denne omtalen er tidligere publisert i Sykepleien forskning (2017).
Hva sier forskningen?
I systematiske oversikter samles tilgjengelig forskning. I denne systematiske oversikten har forfatterne samlet forskning om og vurdert effekt av samvalgsverktøy sammenlignet med tradisjonell beslutningsprosess hos personer som står ovenfor en beslutning om valg av helsetiltak.
Resultatene viser at personer som får samvalgsverktøy:
- får mer kunnskap om behandlingsalternativene (stor tillit til resultatet)
- føler seg mer informerte (stor tillit til resultatet)
- får en klarere bevissthet om egne preferanser og verdier (stor tillit til resultatet)
- trolig deltar mer i beslutninger om behandlingsvalg (middels tillit til resultatet)
- trolig får en riktigere forståelse av risikoen knyttet til behandlingsalternativene (middels tillit til resultatet)
- muligens oppnår bedre samsvar mellom egne verdier og valg av behandling (liten tillit til resultatet)
Resultattabell 1. Hva slags effekt har samvalgsverktøy?
|
Resultater: hva skjer? |
Tradisjonell beslutnings-prosess |
Samvalgs-verktøy |
Tillit til resultatet1 |
|
Kunnskap Samvalgsverktøy øker kunnskap om behandlingsalternativene |
Kunnskapsnivået var på 56,9 % (varierte fra 27 % til |
Kunnskaps-nivået var 13,27 % høyere (fra 11,32 % til 15,23 % høyere)* |
Stor ⊕⊕⊕⊕ |
|
Informerte beslutninger Samvalgsverktøy gjør at man føler seg mer informert |
Hvor uinformert man følte seg varierte fra |
Hvor uinformert man følte seg var 9,28 % lavere (fra 12,2 % til 6,36 % lavere)* |
Stor ⊕⊕⊕⊕ |
|
Klargjøring av egne verdier og preferanser Samvalgsverktøy gjør at man får en klarere bevissthet rundt egne preferanser og verdier |
Uklarhet om egne preferanser og verdier varierte fra 15,5 % til |
Uklarhet om egne preferanser og verdier var 8,81 % lavere (fra 11,99 % til 5,63 % lavere)* |
Stor ⊕⊕⊕⊕ |
|
* Tallene i parentes viser feilmarginen (95 % konfidensintervall) - et mål på hvor usikkert resultatet er på grunn av tilfeldigheter. 1 Tilliten til resultatet angir hvor sannsynlig det er at forskningsresultatet ligger nær den sanne effekt. Jo større tillit, desto sikrere kan vi være på at resultatet ligger nær den sanne effekt. |
|||
Resultattabell 2. Hva slags effekt har samvalgsverktøy?
|
Resultater: hva skjer? |
Tradisjonell beslutnings-prosess |
Samvalgs-verktøy |
Tillit til resultatet1 |
|
Deltakelse i beslutningsprosessen Samvalgsverktøy fører trolig til at færre beslutninger styres av helsepersonell |
228 per 1000 |
155 per 1000 (125 til 189 per 1000)* |
Middels ⊕⊕⊕◯ |
|
Korrekt risikoforståelse Samvalgsverktøy fører trolig til at flere har en riktigere forståelse av risikoen knyttet til behandlingsalternativene |
269 per 1000 |
565 per 1000 (447 til 716 per 1000)* |
Middels ⊕⊕⊕◯ |
|
Samsvar mellom valg og verdier Samvalgsverktøy fører muligens til bedre samsvar mellom egne verdier og valgt behandling |
289 per 1000 |
595 per 1000 (422 til 841 per 1000)* |
Liten ⊕⊕◯◯ |
|
* Tallene i parentes viser feilmarginen (95 % konfidensintervall) - et mål på hvor usikkert resultatet er på grunn av tilfeldigheter. 1 Tilliten til resultatet angir hvor sannsynlig det er at forskningsresultatet ligger nær den sanne effekt. Jo større tillit, desto sikrere kan vi være på at resultatet ligger nær den sanne effekt. |
|||
Bakgrunn
Samvalg handler om å la pasienten ta informerte beslutninger om utredning, behandling og oppfølging i samråd med helsepersonell. Ofte finnes det flere ulike undersøkelser og behandlinger å velge blant, og samvalg innebærer at pasientens verdier og følelser om hva som er viktigst å oppnå inngår i beslutningsprosessen.
Mange beslutninger i helsetjenesten gjøres ut fra en faglig og medisinsk vurdering. Utgangspunktet for samvalg er å veie fordeler og ulemper ved ulike helsetiltak opp mot hverandre. Hvordan hver enkelt pasient avveier fordeler og ulemper varierer.
Samvalgsverktøy er verktøy pasienter kan bruke for å ta informerte beslutninger om hva som er best for vedkommende. Slike verktøy skal bidra til at pasientene får relevant og pålitelig informasjon om sitt helseproblem, og om aktuelle behandlings- eller oppfølgingsalternativ. Det finnes samvalgsverktøy på norsk https://helsenorge.no/samvalg.
Hva er denne informasjonen basert på?
Forfatterne av Cochrane-oversikten gjorde systematiske søk i aktuelle forskningsdatabaser i april 2015, og fant 105 studier som de inkluderte i oversikten. Over 31 000 personer deltok. Studiene omfattet 50 forskjellige typer beslutninger. De vanligste beslutningene var innen kirurgi, screening, genetisk testing og medikamentell behandling. Personene i kontrollgruppene fikk vanlig oppfølging med generell eller ingen informasjon. Det var 89 studier som så på effekten av å la pasienter bruke samvalgsverktøy i forberedelse til et møte med helsepersonell, mens i de resterende 16 studiene var pasientene sammen med helsepersonell når de brukte samvalgsverktøyet. Deltakerne i studiene inkluderte blant annet gravide, personer med psykiske lidelser, personer med kreft og personer uten spesielle helseproblemer (personer som skulle velge om de ville delta i screening for eksempel). Studiene var utført hovedsakelig i USA (50 studier). Ellers kom studiene fra Storbritannia (16), Canada (15), Australia (10), Tyskland (6), Finland (2), Nederland (2), Spania (1), Sverige (1), Kina (1) og en studie utført både i Australia og Canada. Studiene var utført både i primær- og i spesialisthelsetjenesten.