Omtale av andres forskning
Surfaktant for behandling av mekoniumaspirasjonssyndrom (MAS) hos barn født ved eller rett før termin - omtale av en systematisk oversikt
Forskningsomtale
|Publisert
I dette notatet har vi i samarbeid med SBU sammenfattet og kommentert en systematisk oversikt fra 2014 utarbeidet av The Cochrane Collaboration om effekten av behandling med surfaktant ved MAS hos barn født ved eller like før termin.
Last ned
Sammendrag
Mekonium eller barnebek er det nyfødte barnets avføring. Det består av tarmsekret og nedsvelget fostervann som har samlet seg i tarmen i løpet av fosterperioden. Det hender at fosteret slipper ut mekonium i fostervannet (mekonium-avgang) før eller under fødselen. Når barnet tar sitt første åndedrag, kan mekonium komme inn i luftveiene og ned i lungene, der det kan forårsake et såkalt mekoniumaspirasjons-syndrom, forkortet MAS (se faktaboks 1 om MAS i PDF-filen, lenke øverst på siden).
Surfaktant produseres i lungene og bidrar til å redusere overflatespenningen i lungenes alveoler slik at de ikke kollapser. Hvis mekonium kommer ned i lungene, kan det inaktivere surfaktant. Derfor benyttes surfaktant som behandling av nyfødte som har fått diagnostisert MAS (se faktaboks 2 om surfaktant i PDF-filen, lenke øverst på siden).
Blant sine oppdrag formidler og kommenterer vår søsterorganisasjon i Sverige, Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU), utenlandske og internasjonale kunnskapsoppsummereringer (se «SBU Kommenterar» på www.sbu.se). I dette notatet har vi i samarbeid med SBU sammenfattet og kommentert en systematisk oversikt fra 2014 utarbeidet av The Cochrane Collaboration om effekten av behandling med surfaktant ved MAS hos for barn født ved eller like før termin.
Cochrane-oversikten av El Shahed og medforfattere har inkludert fire randomiserte kontrollerte studier (RCT) med til sammen 326 barn. Oversikten viser ingen statistisk signifikant effekt av surfaktant på dødelighet, antall tilfeller av pneumothorax (lungekollaps), kronisk lungesykdom, intraventrikulær blødning (hjerneblødning), behov for oksygentilførsel eller varighet av respiratorbehandling sammenlignet med placebo eller ingen behandling. Dokumentasjonsgrunnlaget er imidlertid meget usikkert, fordi de fire RCTene både har få deltakere og få hendelser. I følge forfatterne av oversikten kan surfaktant muligens redusere behovet for behandling i hjerte-lungemaskin (ECMO), men her er det også knyttet stor usikkerhet til effektestimatene.