Vareniklin effektivt ved røykeavvenning?

Hovedbudskap

Bruk av virkestoffet vareniklin fører trolig til at flere slutter å røyke etter seks måneder sammenlignet med bruk av placebo eller bupropion. Slik konkluderer Cochrane-samarbeidet etter å ha gått systematisk gjennom relevant forskningslitteratur og oppdatert en systematisk kunnskapsoversikt fra 2008. 

Om røyking

I Norge røyker ca 21 % av befolkningen daglig, andelen varierer med alder og kjønn. Røyking er en sterk risikofaktor for en rekke sykdommer som kreft, lungesykdommer og hjerte- og karsykdommer, og innebærer derved risiko for tidlig død. I 2003 skyldtes 16 % av alle dødsfall røyking. Om lag halvparten av røykedødsfallene var relatert til hjerte- og karsykdommer. De øvrige dødsfallene fordelte seg på lungekreft, andre kreftsykdommer og andre sykdommer, for eksempel KOLS.

Røyking er sterkt avhengighetsskapende. De fleste røykere (73 %) har minst ett mislykket røykesluttforsøk bak seg. Røykeavvenningstiltak omfatter blant annet behandling med nikotinreseptorantagonister. Røykere som forsøker å slutte må samtidig forholde seg til psykiske, atferdsmessige og fysiske sider av avhengigheten.

Hva er legemidler ved røykeslutt?

Cochrane-samarbeidet har vurdert effekten av vareniklin ved røykeslutt. Vareniklin virker på reseptorer i hjernen ved å være en partiell agonist til nikotin. Stoffet demper røyksuget og blokkerer samtidig nytelsen nikotinavhengige opplever ved røyking. Behandlingen varer i 12 uker og bør starte omtrent en uke før røykeslutt. De vanligste bivirkningene er kvalme. Den første effektsstudien var publisert i 2006, flere er publisert etter dette og det er flere pågående studier.

På det norske markedet finnes to reseptpliktige legemidler godkjent for bruk ved røykeslutt, vareniklin (Champix ^® ) og bupropion (Zyban ^® ). Vareniklin og bupropion var i 2008 registrert med henholdsvis 30 620 og 3875 brukere i Norge, mens nikotinerstatningspreparater i form av tyggegummi, sugetabletter og plaster var det tredje mest solgte reseptfrie legemidlet (målt i norske kroner).  

Virker vareniklin ved røykeslutt?

Den systematiske oversikten viste at:

• Bruk av standard dose vareniklin ga i overkant en dobling av sannsynligheten for røykeslutt etter 6 måneder eller lengre sammenlignet med placebo.
• Lavere doser var også effektive og doblet sjansene for å slutte å røyke, og med redusert forekomst av bivirkninger.
• Hyppigste bivirkninger ved bruk av vareniklin er milde til moderate nivåer av kvalme som avtar over tid.  

• Vareniklin fører trolig til at flere har sluttet å røyke sammenlignet med bupropion.

• Det er muligens liten eller ingen forskjell mellom vareniklin og nikotinerstatningspreparater når det gjelder røykeslutt etter 24 uker.

• Ved langtidsrøyking kan muligens vareniklin forebygge tilbakefall.

Bivirkninger ved bruk av vareniklin i tillegg til kvalme, er bl.a. søvnløshet, munntørrhet og muligens psykiske symptomer.  

Hva er denne informasjonen basert på?
Et internasjonalt forskerteam søkte etter studier som har undersøkt effekt og bivirkninger ved medikamentell behandling for røykeslutt. Forskerne fant 11 studier som oppfylte kravene de hadde fastsatt på forhånd. Studiene har til sammen over 10 300 deltagere, og av disse brukte 6892 vareniklin.  

Sammenligningene var standard dose med vareniklin med røykere som fikk placebo, lavere doser, nikotinerstatningspreparater, bupropion og forebygging av tilbakefall. Det ble også sett på mulige bivirkninger av behandlingen. 

• Les hele artikkelen i Cochrane Library: http://onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/clsysrev/articles/CD006103/frame.html