Omtale av Cochrane-oversikt
Støtte til pårørende kan gi bedret psykisk helse
Forskningsomtale
|Oppdatert
Støttetiltak rettet mot pårørende til personer som er alvorlig syke, kan i noen grad redusere psykiske plager hos pårørende. Det er usikkert om støttetiltak bedrer mestring og livskvalitet hos pårørende. Det viser en nylig utgitt systematisk oversikt fra Cochrane-samarbeidet.
Hovedbudskap
Med alvorlig syke mener vi pasienter som er uhelbredelig syke og har kort forventet levetid. Behandlingen i denne fasen kalles lindrende eller palliativ behandling. Denne behandlingen er først og fremst rettet mot å lindre fysiske smerter og andre plagsomme symptomer, samt å gi støtte til psykiske og følelsesmessige problemer. I tillegg til omsorg for pasienten innebærer det også omsorg for pårørende. Pårørende kan ha en vanskelig dobbeltrolle som «pleier» og samtidig ha sterke bånd til den syke.
Belastninger for pårørende
Familie og venner har ofte en sentral rolle i omsorgen for pasienter som er alvorlig syke, uavhengig av om pasienten er hjemme eller er innlagt på sykehus eller andre institusjoner. Det å være pårørende kan innebære store fysiske, psykiske og økonomiske belastninger. I tillegg har pårørende ofte behov for å snakke om egen sorg og om det å skulle miste et menneske som står en nær. Pårørende kan ha utfordringer med å mestre hverdagen og kan derfor også ha behov for å skyve sorgen foran seg.
Det er utviklet flere forskjellige tilbud for å støtte pårørende til personer som er alvorlig syke. Tilbudene kan ha forskjellige målsettinger som for eksempel å redusere belastning og å bedre mestring og tilfredshet hos pårørende. I Norge er omsorg for alvorlig syke og deres pårørende integrert i det offentlige tjenestetilbudet. Det er utviklet forskjellige spesialiserte tilbud både i kommune- og i spesialisthelsetjenesten ulike steder i landet. Det er ulik praksis når det gjelder hvor stort fokus de pårørende til alvorlig syke får.
Hva sier forskningen?
Den systematiske oversikten oppsummerer funn fra studier som har undersøkt effekten av støttetiltak til pårørende til alvorlig syke. Studiene sammenlignet pårørende som fikk støttetiltak i tillegg til vanlig omsorg med pårørende som fikk vanlig omsorg.
Studiene viste at:
- Støttetiltak reduserer muligens psykiske plager hos pårørende. Dokumentasjonen bak denne konklusjonen er vurdert til å ha lav kvalitet.
- Støttetiltak har muligens liten eller ingen innvirkning på mestring og livskvalitet hos pårørende. Dokumentasjonen bak denne konklusjonen er vurdert til å ha lav kvalitet.
Begrensninger ved dokumentasjonen
Når vi vurderer kvaliteten på dokumentasjonen fra en systematisk oversikt, ser vi blant annet på følgende forhold:
- Hvilken type studier som er tatt med i oversikten
- Hvordan studiene er planlagt og gjennomført
- Hvorvidt resultatene fra de enkelte studiene peker i samme retning
- Om deltakerne, tiltaket som prøves ut og de utfall som måles i studiene er i overensstemmelse med spørsmålet oversikten skal besvare
- Om studiene har tilstrekkelig med data
- Om det er mulighet for at det kan foreligge publikasjonsskjevhet
Vi vurderer kvaliteten på dokumentasjonen for hvert utfall. Dokumentasjonen kan være av høy, middels, lav eller svært lav kvalitet. Jo høyere kvalitet, jo sikrere kan vi være på at effekten av et tiltak er presist anslått.
Mer om den systematiske oversikten
Forskere i Cochrane-samarbeidet gjorde systematiske søk i aktuelle forskningsdatabaser, og fant 11 studier som de inkluderte i oversikten. De fleste studiene undersøkte støttetiltak som var direkte rettet mot pårørende. Tiltakene bestod hovedsakelig av psykisk støtte og hjelp til å mestre omsorgsrollen. Støtten ble gitt av sykepleier i de fleste studiene. Ti av studiene omhandlet støtte til pårørende til kreftpasienter som hadde en stipulert levetid på mindre enn seks måneder. De fleste studiene var gjennomført i USA, to i Australia og to i Storbritannia, hvor både kultur og helsesystemer er annerledes enn i Norge.
Kilde
Candy B, Jones L, Drake R, Leurent B, King M. Interventions for supporting informal caregivers of patients in the terminal phase of a disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 6. Art. No.: CD007617. DOI: 10.1002/14651858.CD007617.pub2.
Les hele oversikten i Cochrane Library: http://onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/clsysrev/articles/CD007617/frame.html