Sigmoidoskopi-screening ga lavere risiko for tarmkreft i over 20 år
Forskningsfunn
|Publisert
En stor norsk studie viser at det å få tilbud om én screeningundersøkelse med sigmoidoskopi kan redusere risikoen for tykk‑ og endetarmskreft. Effekten var tydeligst hos menn.
Resultatene bygger på NORCCAP‑studien (Norwegian Colorectal Cancer Prevention), en randomisert studie gjennomført i Oslo og Telemark i perioden 1999–2001. Omtrent 99 000 personer i alderen 50–64 år ble ved loddtrekning fordelt til enten å få tilbud om sigmoidoskopi (21 000 personer) eller til en kontrollgruppe uten screening.
Sigmoidoskopi er en undersøkelse av endetarmen og nederste del av tykktarmen ved hjelp av en bøyelig tarmkikkert. Målet er å oppdage kreft tidlig og å finne og fjerne polypper, som i noen tilfeller kan utvikle seg til kreft.
– Dette er den lengste oppfølgingen som noen gang er rapportert fra en randomisert studie av screening med sigmoidoskopi. Det gir oss en unik mulighet til å se hvor lenge effekten kan vare, sier Edoardo Botteri, forsker ved Kreftregisteret ved FHI og hovedforfatter av studien.
– Vi fant at én screeningundersøkelse med sigmoidoskopi kan ha langvarig effekt, med redusert risiko for tarmkreft i mange år etter undersøkelsen.
- Studien er publisert i Annals of Internal Medicine: Twenty-Three–Year Benefits of Sigmoidoscopy Screening for Colorectal Cancer: A Randomized Trial
Tydelig effekt hos menn
Etter 23 års oppfølging hadde gruppen som fikk tilbud om screening lavere risiko for å få tarmkreft enn personer som ikke fikk tilbudet.
Blant menn var forekomsten av tarmkreft redusert med 28 prosent, og dødeligheten av tarmkreft med 37 prosent. Hos kvinner var forekomsten redusert med 11 prosent, men forskerne fant ingen tydelig reduksjon i dødelighet av tarmkreft.
Målt i absolutte tall var risikoen for å få tarmkreft etter 23 år 4,3 prosent blant menn som fikk tilbud om screening, sammenlignet med 6 prosent i kontrollgruppen. Hos kvinner var tilsvarende tall 4,2 og 4,7 prosent.
Effekten var størst for kreft i endetarmen og nederste del av tykktarmen. Studien viste også en mulig lavere risiko for død, uansett årsak, blant menn som fikk tilbud om screening.
Uklart hvorfor effekten var svakere hos kvinner
Forskerne vet ikke sikkert hvorfor effekten var tydeligere hos menn enn hos kvinner.
– Én mulig forklaring er at kvinner oftere får kreft i den øvre delen av tykktarmen, som sigmoidoskopi ikke undersøker. Menn har oftere polypper i den nederste delen av tarmen som da kan oppdages ved sigmoidoskopi. Det kan føre til videre undersøkelse med koloskopi og fjerning av mulige forstadier til kreft, sier Botteri.
– Tidlig oppdagelse og fjerning av forstadier til tarmkreft er fortsatt en av de mest effektive måtene å redusere dødsfall fra denne sykdommen på, sier Botteri.
Gir ny kunnskap med betydning for Tarmscreeningprogrammet
Det nasjonale screeningprogrammet for tarmkreft bruker ikke sigmoidoskopi som screeningmetode. Programmet bygger på gjentatte avføringsprøver som undersøker om personen har blod i avføringen. De som har blod over grensen for det som regnes som normalt, får tilbud om koloskopi på sykehus. Koloskopi er en undersøkelse der hele tykktarmen undersøkes.
Resultatene fra NORCCAP-studien gir likevel viktig kunnskap om screening for tarmkreft. Studien viser at én screeningundersøkelse kan ha langvarig effekt, og at effekten av screening kan variere mellom grupper.
– Både sigmoidoskopi og gjentatte avføringsprøver bygger på samme prinsipp: å oppdage tarmkreft tidlig og finne forstadier som kan fjernes før de utvikler seg videre, sier Botteri.