Økt risiko for endometriose hos barn født ved prøverørsbehandling
Forskningsfunn
|Publisert
Ny forskning viser at kvinner født ved hjelp av prøverørsbehandling har en økt risiko for å få diagnosene endometriose og adenomyose. Det er behov for videre forskning for å forstå de underliggende mekanismene.
Forskere har analysert data fra de nasjonale helseregistrene for 449 611 kvinner bosatt i Norge. De undersøkte sammenhengen mellom det å være unnfanget ved prøverørsbehandling og risikoen for endometriose og adenomyose blant kvinner i alderen 15–31 år.
– Våre analyser viser at kvinnene som var unnfanget ved bruk av prøverørsbehandling hadde 49 % høyere risiko for å utvikle endometriose eller adenomyose, sier forsker Maria C. Magnus ved Folkehelseinstituttet.
Internasjonale studier estimerer at endometriose rammer cirka 10 prosent av alle kvinner.
Les hele studien:
Første studie av sitt slag
Dette er den første studien som ser på risikoen for endometriose og adenomyose blant kvinner som er unnfanget ved prøverørsbehandling. Funnene burde derfor tolkes med forsiktighet. I all forskning er det nødvendig å se om man ser de samme assosiasjonene i ulike populasjoner.
– Det er nødvendig med flere studier som ser på denne sammenhengen med lengre oppfølgingstid, sier Magnus.
Går oftere til legen med symptomer
Endometriose og adenomyose er sykdommer som rammer kvinner. De vanligste symptomene på endometriose er sykliske smerter i nedre del av magen og ryggen. Ved begge tilstandene er smerter ved menstruasjon og samleie vanlige i tillegg til store menstruasjonsblødninger. Den faktiske forekomsten av endometriose er ukjent, men man har estimert at den rammer cirka 10 prosent av alle kvinner. Gode estimater på forekomsten av adenomyose er ikke tilgjengelig.
Det er en vel kjent underdiagnostisering av endometriose og adenomyose. Forskerne så derfor også på risikoen for symptomer relatert til endometriose og adenomyose blant kvinner unnfanget ved prøverørsbehandling registrert i primærhelsetjenesten.
– Kvinner som ble unnfanget ved prøverørsbehandling hadde også en 30 prosent økt risiko for kraftige menstruasjonsblødninger og smerter under samleie, sier Magnus.
Forskerne har tatt høyde for arvelighet
Tidligere studier har vist at endometriose og adenomyose kan redusere fertiliteten. Fordi prøverørsbehandling blir benyttet for å overkomme infertilitetsutfordringene forbundet med disse tilstandene, kan det forklare en økt forekomst hos døtrene.
Forskerne tok derfor høyde for om mødrene til kvinnene hadde en kjent diagnose med endometriose eller adenomyose i analysene, men kan ikke utelukke en underdiagnostisering også hos mødrene. De sammenlignet derfor også risikoen for endometriose og adenomyose blant kvinner som var unnfanget av mødre som hadde brukt prøverørsbehandling i andre svangerskap, men som selv ikke var et resultat av prøverørsbehandling. Dette gjorde de fordi man regnet med at kvinner som tidligere hadde brukt prøverørsbehandling hadde en høyere grad av underdiagnostisert endometriose eller adenomyose.
– Det at vi ikke fant en økt risiko for endometriose eller adenomyose blant naturlig unnfangete kvinner av mødre som hadde brukt prøverørsbehandling i andre svangerskap gjør at vi er tryggere på at resultatene ikke bare forklares av udiagnostisert endometriose eller adenomyose blant mødrene, sier Magnus.
Forskerne presenterer mulige biologiske forklaringer for resultatene. I forbindelse med prøverørsbehandling mottar kvinner kjønnshormoner både for å stimulere eggløsningen og for å forberede livmoren til overføring av embryoet.
– Det mulig at utviklingen av de indre kvinnelige kjønnsorganene påvirkes direkte av de hormonene kvinner gis som del av prøverørsbehandlingen, sier Magnus.
Om studien
Studien brukte data fra de nasjonale helseregistrene, inkludert medisinsk fødselsregist, pasientregisteret, og kontroll og utbetaling av helserefusjoner databasen. Totalt 449,611 kvinner født mellom 1991 og 2006 ble inkludert i analysene. Deltakere ble fulgt opp rundt åtte år fra de var 15 år gamle.
Informasjon om diagnoser med endometriose og adenomyose ble innhentet fra Norsk pasientregister, mens informasjon om relaterte symptomer registeret i primærhelsetjenesten, inkludert smerter under menstruasjon, tunge menstruasjonsblødninger og smerter ved samleie, ble innhentet fra kontroll og utbetaling av helserefusjoner databasen. Medisinsk fødselsregister ble benyttet for å innhente informasjon om kvinnene var unnfanget ved bruk av prøverørsbehandling.
Risikoen for de ulike utfall avhengig av om kvinnene var unnfanget med prøverørsbehandling eller ikke ble estimert ved bruk av overlevelsesanalyser der man også tok høyde for morens alder, paritet, fødeland og endometriose eller adenomyose. I absolutte tall så var forskjellen i forekomsten av endometriose og adenomyose 13 versus 11 per 10,000 år med oppfølgingstid.