Hopp til innhold

Valgte elementer er lagt i handlekurven

Gå til handlekurv
Smittevernveilederen

Trikomonasinfeksjon - veileder for helsepersonell

Trikomansinfeksjon skyldes infeksjon med flagellaten Trichomonas vaginalis. Sykdommen overføres vanligvis seksuelt og gir urogenitale infeksjoner mest hos kvinner, men også hos menn.

Hopp til innhold

Om trikomonasinfeksjon

Asymptomatisk sykdomsbilde svært vanlig, spesielt hos menn. Infeksjonen kan være tilstede og smitte videre over lang tid, kanskje år, uten å gi symptomer. Trikomonas kan også i sjeldne tilfeller smitte ikke-seksuelt. Protozoen kan overleve i flere timer i fuktige omgivelser og kan i sjeldne tilfeller også smitte gjennom fuktige kluter og boblebad. Reservoar for protozoen er kun mennesker.

Sykdomsbildet ble første gang beskrevet i 1836. På verdensbasis anses trikomonasis å være den vanligste ikke-virale seksuelt overførbare sykdom. Verdens helseorganisasjon har beregnet at det globalt i aldersgruppen 15-49 år årlig er 142 millioner nye tilfeller av trikomonasis.Trikomonasinfeksjon er i dag uvanlig i Norge antagelig som en konsekvens av utstrakt bruk av metronidazol. Høy forekomst i Russland og baltiske land.

Bakteriell vaginose

Bakteriell vaginose (BV) er et syndrom kjennetegnet ved at den vanligvis sparsomme laktobakteriefloraen (melkesyrebakterier) erstattes av rikelig vekst av anaerobe bakterier (Gardnerella vaginalis, Prevotella species, Mobiluncus species m.fl.). Årsaken er uklar. Symptomer er vanligvis illeluktende utflod og kan derfor minne om trikomonasinfeksjon. Laboratorieundersøkelser anses ikke nødvendig. Symptomgivende BV behandles peroralt med metronidazol eller klindamycin vaginalkrem/vagitorier. Residiv er svært vanlig. Partnerbehandling er ikke nødvendig. Det er ikke dokumentert at behandling med yoghurt, andre produkter med melkesyrebakterier eller skylling med eddiksyre har effekt.

Bakteriell vaginose, utflod og graviditet

Det anbefales ikke rutineundersøkelser for bakteriell vaginose under svangerskapet. Den gravide bør informeres om at økt vaginal utflod kan være en normal fysiologisk forandring i svangerskapet. Ved symptomer som kløe, sårhet, unormal lukt eller smerte ved vannlating, bør den gravide undersøkes for bakteriell vaginose, Candida albicans (sopp) eller Trichomonas vaginalis og evt behandles.  

Gravide med symptomatisk bakteriell vaginose anbefales behandlet med klindamycin vagitorier/krem eller dekvalin vaginaltabletter. Kvinner som får påvist Candidainfeksjon i svangerskapet kan behandles med klotrimazol vagitorier 100 mg som engansdose i 6 kvelder. Symptomatiske pasienter med påvist trikomonasinfeksjon bør behandles med metronidazol 4-500 mg x 2 i 5-7 dager. 

Bakgrunn

Studier har vist økt risiko for senabort, for tidlig vannavgang og prematur fødsel hos gravide ved symptomatisk bakteriell vaginose, men kunnskapsgrunnlaget er ikke tilstrekkelig til å anbefale at alle gravide blir testet for bakteriell vaginose. Trikomonasinfeksjon er assosiert med tidlig vannavgang og den gravide kan risikere å føde for tidlig. Infeksjon med candida under fødsel kan smitte barnet i fødselskanalen, men er ufarlig for den nyfødte.

Smittemåte  

Direkte kontaktsmitte gjennom sekret fra vagina eller urethra ved samleie. Nyfødte kan smittes gjennom fødselskanalen hos smittet mor. Ikke-seksuell smitteoverføring kan i svært sjeldne tilfeller forekomme gjennom fuktige omgivelser, f.eks. boblebad eller kluter ettersom protozoen kan overleve i kort tid i slikt miljø.

Inkubasjonstid  

4-20 dager, vanligvis 1 uke.

Symptomer og forløp  

Asymptomatisk hos de fleste menn og ca halvparten av kvinnene.

Kvinner: Illeluktende utflod som kan være skummende og inflammatoriske slimhinner i vagina ofte med punktblødninger. Kløe og svie i skjeden. Kan også gi blærekatarr. Gir svært sjelden salpingitt eller andre komplikasjoner. Menn: Sjelden symptomer, men kan gi uretritt eller prostatittsymptomer.

Diagnostikk 

Agenspåvisning ved direkte mikroskopi av saltvannspreparat eller dyrkning.

Forekomst i Norge

Ukjent, forholdsvis sjelden.

Behandling  

Metronidazol, vanligvis som engangsdose. Partner behandles samtidig. Resistens forekommer. Pasienten skal avstå fra sex inntil symptomene er borte.

Forebyggende tiltak

Kondombruk gir antagelig god beskyttelse. P.g.a. faren for smitte til barnet under fødsel blir gravide ofte advart mot bruk av offentlige boblebad. Det finnes ingen vaksine.

Tiltak ved enkelttilfelle

Pasienten skal avstå fra sex inntil symptomene er borte. Partner bør behandles samtidig. Smitteoppsporing bør utføres.

Meldingsplikt

Ikke meldingspliktig til MSIS.

 

 

Gresk: trichos ( hår, tråd)

Relaterte saker

Eksterne lenker