Granuloma inguinale - veileder for helsepersonell
Publisert Oppdatert
Granuloma inguinale er en sjelden kronisk ulcerogranulamatøs sykdom på genitalia og i lyske- og anusregionen som vanligvis smitter seksuelt.
Granuloma inguinale er en sjelden kronisk ulcerogranulamatøs sykdom på genitalia og i lyske- og anusregionen som vanligvis smitter seksuelt.
Om granuloma inguinale
Sykdommen forårsakes av bakterien Klebsiella granulomatis. Bakterien ble tidligere kalt Calymmatobacterium granulomatis eller Donovania granulomatis. Granuloma inguinale er også kjent som donovanose og granuloma venerum og ble første gang beskrevet i 1882. Sykdommen er endemisk i tropiske og subtropiske områder i Karibia, Sør-India, Sørøst-Asia og i Australia, Sør-Afrika, Papua Ny-Guinea og Brasil. Forekomsten av sykdommen har de siste årene minsket i berørte deler av verden. Mennesket er eneste reservoar for bakterien. Granuloma inguinale kan forekomme i Norge som importerte tilfeller. Tilstanden kan minne om bløt sjanker.
Smittemåte
Direkte kontaktsmitte ved kontakt med lesjoner ved seksuell kontakt eller ved vaginalfødsel. Er også assosiert med annen intim kontakt og dårlig hygiene.
Inkubasjonstid
Ukjent, antagelig 1-16 uker.
Symptomer og forløp
Sykdomsbildet begynner som en knute, oftest på genitalia. Denne utvikler seg til et granulomatøst smertefritt sår på genitalia, lysken eller anus etterfulgt av betydelig forstørrete lymfeknuter i lysken. Det granulomatøse vevet kan vokse til betydelig størrelse og kan ubehandlet medføre ødeleggelse av de ytre genitalia.
Diagnostikk
Påvisning av store makrofager med mange intracytoplasmatiske hulrom fylt av Klebsiella granulomatis (Donovan-legemer) i utstryk eller biopsier fra granulomer i anogenitalområdet. Dyrkning eller agenspåvisning ved hjelp av nukleinsyreamplifiseringstester.
Forekomst i Norge
Granuloma inguinale var nominativt meldingspliktig i MSIS i perioden 1993-2002. Ingen tilfeller ble meldt i denne perioden.
Behandling
Antibiotika, vanligvis flere ukers behandling med doksysyklin eller azitromycin.
Forebyggende tiltak
Unngå kontakt med lesjoner. Kondom gir noe beskyttelse. Det finnes ingen vaksine.
Tiltak ved enkelttilfelle eller utbrudd
Behandles som seksuelt overførbar sykdom med ev. smitteoppsporing.
Meldingsplikt
Ikke meldingspliktig til MSIS.
Charles Donovan (1863-1951, Irland), Edwin Klebs (1834- 1913, Tyskland)