Få varsel ved oppdateringer av «Reinfeksjon med koronaviruset SARS-CoV-2»

Du har meldt deg på nyhetsvarsel for:

Reinfeksjon med koronaviruset SARS-CoV-2

Reinfeksjon med koronaviruset SARS-CoV-2

Publisert 24.11.2020 Oppdatert 31.03.2022

Reinfeksjon med SARS-CoV-2 har økt kraftig etter omikronvarianten tok over, men desom får infeksjon andre gang utvikler veldig sjeldent alvorlig forløp.

Tilgjengelig forskning på immunologisk hukommelse etter SARS-CoV-2-infeksjoner, og erfaringer fra både SARS-CoV-2 og andre koronavirus, indikerer at risikoen for reinfeksjon med SARS-CoV-2 er liten de første 3 månedene etter gjennomgått infeksjon. Etter at omikronvarianten tok over har imidlertid antall reinfeksjoner økt. Omikronvariantens økte spredningsevne skyldles i stor grad at den delvis unngår immunitet fra vaksinasjon eller infeksjon med tidligere virusvarianter. Dette medfører at de som tidligere har gjennomgått infeksjon med annen virusvariant er mindre beskyttet mot smitte enn tidligere. Beskyttelsen mot alvorlig sykdom ser imidlertid ut til å fortsatt være svært god etter tidligere gjennomgått infeksjon, særlig dersom man også er vaksinert. Det er lite data som tyder på at risikoen for reinfeksjon med omikronvariant (BA.1 eller BA.2) er økt dersom man hatt en tidligere omikronvariantinfeksjon. Ved reinfeksjon vil det som regel være et mye mildere forløp, og smitteførende fase være kortere.

PCR-resultater etter retesting kan være vanskelig å vurdere fordi langvarig PCR-positivitet, opptil 3 måneder, er et kjent fenomen hos enkelte etter SARS-CoV-2 infeksjon (2, 3).

I enkelte spesielle tilfeller med høy klinisk mistanke er det likevel indisert å teste personer også før det har gått tre måneder siden forrige påviste SARS-CoV-2 infeksjon, spesielt hos eldre eller immunsupprimerte personer. For å unngå falskt positivt svar på PCR etter nylig gjennomgått infeksjon kan man vurdere å benytte hurtigtest i de tilfellene. Hurtigtester vil som regel bli negative ca 5 dager etter symptomstart, men kan i enkelte tilfeller forbli positive i 2-3 uker.

Det er samtidig viktig med utredning for annen mulig årsak til symptomene.

Referanser

1. Edridge, A.W.D., Kaczorowska, J., Hoste, A.C.R. et al. Seasonal coronavirus protective immunity is short-lasting. Nat Med (2020). https://doi.org/10.1038/s41591-020-1083-1

2. Li N, Wang X, Lv T. Prolonged SARS-CoV-2 RNA Shedding: Not a Rare Phenomenon. J Med Virol 2020 Apr 29. doi: 10.1002/jmv.25952.

3. Korea Centers for Disease Control and Prevention. Findings from Investigation and Analysis of re-positive cases. May 19, 2020. Tilgjengelig fra: https://www.cdc.go.kr/board/board.es?mid=a30402000000&bid=0030&act=view&list_no=367267&nPage=1

4. European Centre for Disease Prevention and Control. Reinfection with SARS-CoV: considerations for public health response: ECDC; 2020

5. Huang, A.T., Garcia-Carreras, B., Hitchings, M.D.T. et al. A systematic review of antibody mediated immunity to coronaviruses: kinetics, correlates of protection, and association with severity. Nat Commun 11, 4704 (2020). https://doi.org/10.1038/s41467-020-18450-4

6. Braun, J., Loyal, L., Frentsch, M. et al. SARS-CoV-2-reactive T cells in healthy donors and patients with COVID-19. Nature (2020). https://doi.org/10.1038/s41586-020-2598-9

7. Dan et al. Immunological Memory to SARS-CoV-2 Assessed for Greater than Six Months after Infection. BioRxiv .Pre-print downloaded Nov 17 from https://doi.org/10.1101/2020.11.15.383323

8. Le Bert, N., Tan, A.T., Kunasegaran, K. et al. SARS-CoV-2-specific T cell immunity in cases of COVID-19 and SARS, and uninfected controls. Nature 584, 457–462 (2020). https://doi.org/10.1038/s41586-020-2550-z

9. Kissler SM, Tedijanto C, Goldstein E, Grad YH, Lipsitch M. Projecting the transmission dynamics of SARS-CoV-2 through the postpandemic period. Science. 2020;368(6493):860-868. doi:10.1126/science.abb5793

10. Kiyuka PK, Agoti CN, Munywoki PK, Njeru R, Bett A, Otieno JR, et al. Human Coronavirus NL63 Molecular Epidemiology and Evolutionary Patterns in Rural Coastal Kenya. J Infect Dis. 2018 May 5;217(11):1728-39

11. Callow KA, Parry HF, Sergeant M, Tyrrell DA. The time course of the immune response to experimental coronavirus infection of man. Epidemiol Infect. 1990;105(2):435-446. doi:10.1017/s0950268800048019

12. Hall et al, Do antibody positive healthcare workers have lower SARS-CoV-2 infection rates than antibody negative healthcare workers? Large multi-centre prospective cohort study (the SIREN study), England: June to November 2020. medRxiv doi:2021.01.13.21249642;

13. Dan JM, Mateus J, Kato Y, et al. Immunological memory to SARS-CoV-2 assessed for up to 8 months after infection [published online ahead of print, 2021 Jan 6]. Science. 2021;eabf4063. doi:10.1126/science.abf4063+

14. I.Q.A.-.Evidence summary of reinfection and the duration of antibody responses following SARS-CoV-2 infection. 2020.

15. Hall, V.J., et al., SARS-CoV-2 infection rates of antibody-positive compared with antibody-negative health-care workers in England: a large,multicentre, prospective cohort study (SIREN). The Lancet, 2021. 397(10283): p. 1459-1469.

16.Krutikov, M., et al., Incidence of SARS-CoV-2 infection according to baseline antibody status in staff and residents of 100 long-term care facilities (VIVALDI): a prospective cohort study. The Lancet Healthy Longevity, 2021. 2(6): p. e362-e370.

Historikk

31.03.2022: Oppdatert i hht ny kunnskap.

03.01.2022: Lagt til boks om at siden er under oppdatering.

25.10.2021: Oppdatert anvisninger for innsending av prøver til referanselaboratoriet.

14.06.2021: Oppdatert vurdering av varighet av beskyttelse og nye referanser.

27.01.2021: Språkmessige omformuleringer og tydeliggjørende av anbefalinger. To nye referanser.

24.11.2020: Første gang publisert.