Antall igangsatte fødsler øker – har det noen betydning for utfallet for mor og barn?
Nyhet
|Publisert
Skrevet av Camilla Haavaldsen, overlege og postdoktor ved Kvinneklinikken ved Akershus universitetssykehus.
Igangsetting av fødsel utføres ofte for å unngå uheldige utfall for mor og barn. I Norge har andelen igangsatte fødsler økt kraftig de siste årene, og trenden er oppadgående. Særlig fødsler i svangerskap som har passert termindato settes i gang i langt større grad enn tidligere. Konsekvensen av at så mange fødsler settes i gang er ukjent, og nytteverdien er også usikker i et land der forekomsten av uheldige utfall for mor og barn er svært lav.
Vi ønsket å studere hvorvidt den økte andelen induksjoner har vært ledsaget av endrede utfall for mor og barn, og også om det har påvirket andel operative forløsninger. Vi brukte data fra Medisinsk fødselsregister i en populasjonsbasert studie og inkluderte alle enlingfødsler i Norge mellom svangerskapsuke 37 og 42 i perioden 1999–2019, til sammen 1 127 945 fødsler. I studieperioden økte andel igangsatte fødsler fra 9,7 % til 25,9 %, og økningen var særlig stor i svangerskapsuke 41.
Risikoen for å føde et dødt barn i Norge er svært liten. Vi fant likevel en liten reduksjon i forekomsten av dødfødsler. Reduksjonen var størst i ukene før termindato, men også i svangerskapsuke 42 var det en reduksjon i andel dødfødte barn. I svangerskapsuke 42 er det nå så og si ingen dødfødsler igjen å forebygge. Forekomsten av dødfødsler i svangerskapsuke 41 endret seg ikke selv om økningen i andel igangsatte fødsler var særlig stor i denne svangerskapsuken. Det må likevel understrekes at det er relativt få dødsfall også i denne svangerskapsuken.
Det var ingen endring i andel nyfødte med lav Apgarscore, nyfødte som ble overflyttet nyfødtintensivavdeling eller i nyfødte som døde innen 28 levedøgn. Andel kvinner som blødde mer enn 500 ml etter fødsel økte fra 11,4% til 30,1%. Årsaken til den økte forekomsten av store blødninger er ukjent. Det er flere som har store blødninger blant kvinner som har fått sin fødsel igangsatt, likevel ser økningen ut til å være like stor blant kvinner med spontan fødselsstart. Det var også en liten økning i andel forløsninger med vakuum/tang og i akutte keisersnitt.
Selv om andel igangsatte fødsler øker, ser det altså ut til å ha relativt liten positiv effekt på utfallet for både mor og barn. I Norge er risikoen for dødfødsel svært liten, og det er usikkert hvorvidt den forebyggende effekten veier opp for ringvirkninger og kostnader knyttet til igangsetting av fødsel.
Referanse
Haavaldsen C, Morken NH, Saugstad OD, Eskild A. Is the increasing prevalence of labor induction accompanied by changes in pregnancy outcomes? An observational study of all singleton births at gestational weeks 37-42 in Norway during 1999-2019. Acta Obstet Gynecol Scand. 2023 Feb;102(2):158-173.