Kvalitetsmål for Sarkomregisteret

Sarkomregisterets årsrapport gir et overblikk over utvalgte deler av sarkombehandlingen i Norge. Resultater i rapporten viser at det er stor grad av sentralisering av sarkombehandling til de fire universitetssykehusene som har etablert multidisiplinære team for sarkom; Oslo Universitetssykehus, Haukeland universitetssykehus, St. Olavs Hospital og Universitetssykehuset i Nord Norge.

Kvalitetsmål for Sarkomregisteret

Fagrådet jobber med å definere og rapportere flere kvalitetsindikatorer som viser utredning og behandling av sarkom i samsvar med anbefalinger i Nasjonalt handlingsprogram. 

Dekningsgraden for utredningsmelding har nådd høy måloppnåelse. Både utredningsmelding og kirurgimelding har økt dekningsgrad for 2025.

Det har vært jevn stigning i dekningsgraden på kliniske meldinger siden oppstarten av kvalitetsregisteret, men vi har fortsatt ikke oppnådd målet på >80 % dekningsgrad for kirurgimeldinger. Økning av dekningsgraden er høyt prioritert av fagrådet. Det er pågående arbeid med utvikling av strukturert kreftjournal for sarkom, og vi håper på at innføring av strukturert journal vil øke dekningsgraden og kvaliteten på kliniske meldinger.

Overlevelse etter behandling for sarkom i Norge ligger på et godt og tilfredsstillende nivå sammenliknet med resultater oppnår vi i behandling av Ewings sarkom.

Andelen pasienter med Ewings sarkom og osteosarkom som har mottatt kjemoterapi innen tre uker etter operasjon oppnår moderat måloppnåelse og andel som har mottatt medikamentell kreftbehandling etter protokoll oppnår ønsket måltall.

Andelen bensarkomer og bløtvevssarkomer i ekstremiteter og trunkus som er henvist til sarkomsenter etter kirurgi/åpen biopsi ligger godt innenfor målet som er satt.

Resultatindikatorene har høy måloppnåelse.

Kvalitetsforbedringer 

Identifiserte pasientrettede forbedringsområder

• Vi når ikke målet om at minst 80 % av pasientene med Ewingssarkom og osteosarkom skal starte opp kjemoterapi innen tre uker etter operasjon, verken nasjonalt eller i de to regionene som har tilstrekkelige data for analyse. Fagmiljøet har satt fokus på dette, men det har så langt ikke medført noen forbedring. Her må det også nevnes at det tar tid før en eventuell forbedring blir synlig fordi vi analyserer data fra de siste fem år.
• Andelen pasienter med Ewings sarkom og osteosarkom som blir undersøkt med PET-CT i primærutredningen er over 80 % både nasjonalt og i Helse Sør-Øs og Helse Vest (begge har moderat måloppnåelse).Selv om det kan være gode grunner til at PET-CT ikke er utført, mener fagmiljøet at høy måloppnåelse (over 90 %) er ønskelig. Sykehusene må gå gjennom sine rutiner for bruk av PET-CT i utredning, med mål om at flere pasienter skal undersøkes.
• Vi har over flere år registrert at det er forskjeller i medikamentell kreftbehandling og strålebehandling av lokaliserte bløtvevssarkomer mellom helseregionene. Selv om det ikke foreligger utvetydig evidens for hva som er optimal behandling i alle tilfeller er det ønskelig at klinisk praksis er mest mulig konsistent mellom helseregionene.

Forbedringstiltak

Behandlingsstart (kjemoterapi) innen tre uker for Ewings sarkom ogosteosarkom.

Helse Midt-Norge og Helse Vest mottok i fjor pasientlister for gjennomgang av aktuelle forløp. Gjennomgangen viser at forsinkelsene i stor grad skyldes marginale overskridelser av fristen, ofte bare 1–2 dager, som følge av praktiske og organisatoriske forhold. Det er iverksatt konkrete tiltak ved både St. Olavs hospital og Haukeland universitetssykehus om å ikke la praktiske forhold forsinke igangsetting av kjemoterapi etter operasjon.

Det var ingen synlig bedring i resultatene i årets rapport.

Ulikheter mellom regionene i onkologisk behandling av lokaliserte bløtvevssarkomer.

Temaet har vært diskutert i fagmiljøet over tid. Det ble i 2024 arrangert et nasjonalt heldagsmøte med dette temaet, og nasjonalt handlingsprogram er oppdatert og presisert i 2025 med mål om å harmonisere praksis mellom helseregionene.

Andelen pasienter som får preoperativ strålebehandling i Helse Vest synes å være økende, hvilket er som ønsket. Det er imidlertid ingen klar endring når det gjelder ulikhetene ved medikamentell behandling.