Råd om smitteverntiltak i helsetjenesten - mpox (apekopper)
Artikkel
|Oppdatert
I denne artikkelen beskrives råd om smitteverntiltak og bruk av personlig beskyttelsesutstyr ved håndtering av apekopper i helsetjenesten.
Smittemåte og smitteverntiltak
Mpox er den sykdommen forårsaket av orthopoxvirus som er vanligst etter at kopper ble utryddet, og forekomsten har vært økende de siste årene. Sommeren 2022 startet et globalt utbrudd der mpox smittet mellom mennesker, hovedsakelig gjennom nær og intim kontakt.
Mpox smitter hovedsakelig gjennom direkte kontakt med kroppsvæsker eller lesjoner. Smitte kan også i sjeldne tilfeller overføres ved langvarig ansikt-til-ansikt kontakt eller kontakt med forurenset inventar og utstyr, men dette er det i svært liten grad rapportert om. Viruset smitter primært gjennom slimhinnene eller skadet hud.1
Fra august 2022 til september 2023 er det ikke rapportert noen tilfeller av yrkesmessig smitte i helsetjenesten til det europeiske overvåkningssystemet Surveillance System (TESSy). Tilgjengelige data i TESSy, samt data fra andre studier, tyder på at risikoen for yrkesmessig smitte i helsetjenesten er lav. Av hensyn til sykdommens alvorlighetsgrad, anbefales helsepersonell å iverksette smitteverntiltak, inkludert bruk av personlig verneutstyr, ved all kontakt med personer med bekreftet eller mistenkt mpoxsmitte.1
I primærhelsetjenesten er ofte eksponeringstiden begrenset, og pasienten som møter på legekontoret har ofte mindre uttalte symptomer enn pasienter innlagt med mpox i sykehus. Det kan derfor vurderes om man kan benytte noe enklere smitteverntiltak i primærhelsetjenesten enn i spesialisthelsetjenesten.1
Riktig bruk av personlig verneutstyr (PVU) blant ansatte i helsetjenesten forebygger smitteoverføring fra smitteførende pasienter til ansatte, og hindrer videre spredning av viruset. Dette forutsetter at verneutstyr benyttes korrekt og at avkledning skjer på en slik måte at selvkontaminering unngås. Mpox er vist å kunne overleve i miljøet, og har ved noen få tilfeller smittet ved indirekte kontaktsmitte via inventar og utstyr.3 Rengjøring og desinfeksjon av utstyr og overflater som er berørt eller kontaminert er et viktig tiltak for å redusere risikoen for smittespredning.1
Ansatte i helsetjenesten som har økt risiko for komplikasjoner ved infeksjon med apekoppevirus, som gravide eller immunsupprimerte, bør ikke jobbe med pasienter med mistenkt eller bekreftet mpoxsmitte, eventuelt rådføre seg med egen lege og/eller arbeidsgiver vedrørende behov for tilrettelegging av arbeidet.1
Håndtering av mistenkt eller bekreftet tilfelle hos legevakt, fastlege og poliklinikk
Personer som selv mistenker at de er smittet med mpox eller som har hatt kjent eksponering for apekoppevirus, og som oppsøker lege, legevakt eller poliklinikk, oppfordres til å ta telefonisk kontakt for å kunne avtale konsultasjon for undersøkelse og prøvetaking. Fastlege, legevakt, poliklinikk og andre deler av helsetjenesten bør ha lav terskel for testing.
Personer med kjent eller mistenkt smitte med mpox bør unngå tett kontakt med andre .Dersom offentlig transport benyttes, bør munnbind brukes ved symptomer fra luftveiene, og eventuelle lesjoner være tildekket, som f.eks. ved å bruke klær med lange ermer eller bukser.1
Se også:
Anbefalinger ved prøvetaking/konsultasjon:
- Konsultasjon planlegges om mulig på forhånd og gjennomføres i et egnet rom. Pasienten med luftveissymptomer bør ikke sitte på venterom eller i annet fellesareal. Det bør tas forholdsregler for å minimere eksponering for omkringliggende personer. Disse forholdsreglene kan inkludere at pasientene holder avstand til andre personer, oppfordres til å bruke munnbind, dekker til alle lesjoner og at håndhygiene utføres før vedkommende kommer inn.1
- Ved kortvarig konsultasjon og få eller lette symptomer bør man, som et minimum, benytte hansker, kirurgisk munnbind (type IIR) og øyebeskyttelse.2,3
- Ved aerosoldannende prosedyrer, ved langvarig eller tett kontakt eller hvis pasienten har uttalte symptomer anbefales det å i tillegg benytte smittefrakk og åndedrettsvern fremfor munnbind.1
- Utfør håndhygiene, hånddesinfeksjon eller håndvask etter all kontakt med pasient, pasientutstyr, pasientomgivelser og beskyttelsesutstyr, jamfør anbefalinger for håndhygiene. 7
- Avfall og tekstiler håndteres som ved dråpesmitte, følg lokale rutiner for dette. For råd om avfallshåndtering og håndtering av tekstiler, se Nasjonal veileder for basale smittevernrutiner. 6
- Utstyr og kontaktpunkt pasienten har berørt/vært i kontakt med, desinfiseres etter at pasienten har forlatt legevakt/fastlege. Våt rengjøringsmetode, eksempelvis ved bruk av fuktig klut er foretrukket. Tørr støvtørking, feiing eller støvsuging bør unngås.1,4
- For råd om desinfeksjonsmiddel, se Veiledning om bruk av desinfeksjonsmidler i helse- og sykepleie og liste over godkjente preparater.5 For mer informasjon om renhold, se Nasjonal veileder for basale smittevernrutiner.6
Håndtering av mistenkt eller bekreftet tilfelle innlagt i spesialisthelsetjenesten
Spesialisthelsetjenesten bør etablere rutiner for håndtering av pasienter med mistenkt eller bekreftet mpox, slik at mottak og en eventuell innleggelse gjennomføres på en forsvarlig måte, og at smitteforebyggende tiltak ikke forhindrer riktig og rask behandling. 1
Anbefalinger ved innleggelse:
- Mistenkt eller bekreftet tilfelle med apekoppevirus bør isoleres jamfør lokale rutiner for dråpesmitteisolering og lokalt infeksjonskontrollprogram. Aerosolgenerende prosedyrer bør fortrinnsvis gjennomføres i rom med undertrykksventilasjon.2,3
- Benytt PVU, beskyttelsesfrakk, munnbind (type IIR)/åndedrettsvern, hansker og øyebeskyttelse ved all kontakt med pasient, pasientens kroppsvæsker eller pasientens omgivelser. Valg av munnbind eller åndedrettsvern avhenger av klinisk forløp, symptombilde, og type kontakt. Åndedrettsvern anbefales ved aerosoldannende prosedyrer, når pasienten har uttalte symptomer fra luftveiene, og ved langvarig eller tett kontakt (for eksempel i en ambulanse).1,3,4
- Utfør håndhygiene, hånddesinfeksjon eller håndvask etter all kontakt med pasient, paisentutstyr, pasientomgivelser og beskyttelsesutstyr, jamfør anbefalinger for håndhygiene7
- Det gjennomføres daglig renhold og ev. desinfeksjon av berøringspunkter på isolatet. Våt rengjøringsmetode, eksempelvis ved bruk av fuktig klut er foretrukket. Tørr støvtørking og mopping, feiing eller støvsuging bør unngås.4 For råd om desinfeksjonsmiddel, se Veiledning om bruk av desinfeksjonsmidler i helse- og sykepleie og liste over godkjente preparater.5 For mer informasjon om renhold, se Nasjonal veileder for basale smittevernrutiner.6
- Avfall og tekstiler håndteres iht. lokale rutiner for dråpesmitte.3 Unngå oppvirvling av tekstiler som for eksempel risting av sengetøy, gardiner o.l. For mer informasjon om avfallshåndtering og tekstilhåndtering: Nasjonal veileder for basale smittevernrutiner.6
Hva bør ansatte i helsetjenesten som har vært utsatt for smitte eller antas smittet av mpox gjøre for å forebygge videre smitte i helsetjenesten?
Ansatte i helsetjenesten som har vært utsatt for smitte eller tror de er smittet, bør straks ta kontakt med helsetjenesten. Ansatte som har symptomer, bør ikke ha oppgaver medfører fysisk pasientkontakt.
Ved behov for ev. smittesporing og informasjon ved utbrudd følges råd ved Tiltak ved enkelttilfelle eller utbrudd.8
Ytterligere råd:8
Informasjon om vaksine for mpox ved pre- og posteksponeringsprofilakse: