Informasjon til helsepersonell og gravide:
Lungerøntgen for tuberkulose under graviditet
Artikkel
|Oppdatert
Røntgenundersøkelser av lungene til gravide kvinner er trygt med tanke på stråleskade på fosteret. Folkehelseinstituttet anbefaler at lungerøntgen gjennomføres hos gravide som en del av tuberkuloseundersøkelsen. Dersom den gravide likevel ikke ønsker dette, og det ikke er mistanke om lungetuberkulose, er IGRA et alternativ.
Tuberkuloseundersøkelse - rutinemessig røntgenundersøkelse av gravide kvinner
Folkehelseinstituttet har blitt informert om bekymring blant gravide og helsepersonell for mulig skade på fosteret ved pålagt rutinemessig røntgenundersøkelse for tuberkulose.
Tuberkulosesmitte fra mor til nyfødt barn i Norge er sjeldent, men kan få alvorlige konsekvenser for det nyfødte barnet [1]. En arbeidsgruppe* ved Haukeland universitetssykehus har på forespørsel fra Tuberkulosekomiteen, som er Folkehelseinstituttets rådgivende komite i spørsmål om tuberkulose, utarbeidet en rapport om rutinemessig røntgenundersøkelse av lunger hos kvinner som er eller kan være gravide og risiko for mor og foster.
Anbefaling
Folkehelseinstituttet anbefaler på bakgrunn av denne rapporten at lungerøntgen gjennomføres som en del av tuberkuloseundersøkelsen hos de gravide som har plikt til slik undersøkelse etter forskrift om tuberkulosekontroll § 3-1
Kvinner som likevel ikke ønsker å ta røntgen på grunn av graviditet kan, dersom de ikke har symptomer på lungetuberkulose, undersøkes med IGRA i stedet.
Hvis det foreligger mistanke om tuberkuløs sykdom (på basis av symptomer som langvarig hoste og vekttap) skal den gravide øyeblikkelig henvises til spesialist for videre utredning.
Bakgrunn
Røntgenundersøkelser av lungene til gravide kvinner er trygt med tanke på risiko for stråleskade på fosteret. Den internasjonale strålevernskommisjonen ICRP anslår at terskeldosen for stråleinduserte skader på foster starter ved cirka 100 mGy [2,3]. En typisk dose til foster/embryo ved røntgen av lungene er mindre enn 0,01 mGy – det vil si mindre enn 0,01 % (1/10 000 del) av terskeldosen for stråleinduserte skader. Statens strålevern anser lungerøntgen av gravide kvinner som trygt så lenge undersøkelsen i seg selv er berettiget [4]. De norske retningslinjene er i tråd med retningslinjer fra USA [5].
Helsepersonell bør forklare gravide at røntgen av lungene er trygt og at det er viktig å oppdage tuberkuløs sykdom i lungene. Tuberkuloseundersøkelse inkluderer røntgenundersøkelse av lungene for personer over 10 år.
*Arbeidsgruppens medlemmer var Hans Fr. Jentoft (leder), Gerd Gran (sekretær), Ingrid Borthen, Rune Hafslund og Odd Mørkveved Haukeland Universitetssykehus, samt Øystein Søbstad, Bergen kommune.
