Bytte av infusjonssett

Oppsummering av anbefalinger

• Ved kontinuerlig infusjon med klare væsker er det ikke nødvendig å skifte infusjonssett oftere enn hver 4. dag (96 timer). 1A
• Skift infusjonssettet hver 24. time ved intermitterende infusjon.  II
• Skift transfusjonssettet umiddelbart etter hver avsluttet transfusjon av blod og blodprodukter og senest innen 4 timer etter oppstart av infusjonen. 1A
• Skift infusjonssettet senest innen 24 timer etter infusjonsstart av lipidemulsjoner og total parenteral ernæring. 1B

Ved kontinuerlig infusjon av klare væsker anbefales det at infusjonssettet ikke skiftes oftere enn hver 4.dag, men minst hver 7.dag. Anbefalingen er tilpasset fra to kilderetningslinjer, og støttes av oppdatert forskning (1,2,3,4,5,6,7,8). Kilderetningslinjene har gradert anbefalingen sterkt. 

Den andre anbefalingen er omtalt som uavklart i kilderetningslinjen til CDC og Society for Healthcare and Epidemiology of America (SHEA) (1,2). De andre kilderetningslinjene har ingen anbefaling (4,9,10). Nyere internasjonale retningslinjer anbefaler at infusjonssett som brukes intermitterende, skal skiftes hver 24. time og begrunner anbefalingen med at infusjonssettene håndteres og manipuleres så ofte at sjansen for kontaminering av spiss, koblinger, nåleløse koblinger og infusjonssettets kobling øker, og dermed også risikoen for utvikling av blodbaneinfeksjon (5,11).

Lite og motstridende forskningskunnskap gjorde at arbeidsgruppen for denne håndboken valgte å følge nyeste kilderetningers anbefalinger, og gradere anbefalingen som konsensusbasert.

Anbefalinger vedrørende skifte av transfusjonssett er svært forskjellige både i kilderetningslinjene og i oppdatert forskning (2,5). Mens CDC anbefaler skifte av transfusjonssett hver 24. time etter oppstart av en transfusjon, hevder annen forskningslitteratur at blodtransfusjon skal fullføres senest innen 4 timer og at transfusjonssettet skiftes umiddelbart etter avsluttet infusjon (3,6,11,12). Kilderetningslinjene epic3 og NICE anbefaler at transfusjonssettet skal skiftes etter avsluttet transfusjon av blod, blodprodukter og senest hver 12. time (4,9). Etter diskusjon i arbeidsgruppen, ble det formulert en anbefaling på bakgrunn av forskning, erfaringskunnskap i gruppen og den praksis som ansees å være mest vanlig i Norge. 

Ved administrering av lipidemulusjoner eller total parenteral ernæring anbefales det at infusjonssettet byttes senest innen 24 timer eller etter endt infusjon (2,3,4,5,9). 

Propolipid er en lipidholdig emulsjon uten antimikrobielle konserveringsmidler, og kan være medium for rask vekst av mikroorganismer. Bruk aseptisk teknikk ved håndtering. Ved bruk av ufortynnet Propolipid må infusjonssett skiftes etter 12 timers bruk (13).

Tabell for skiftefrekvens