Klebsiella (Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca og Klebsiella aerogenes)
Publisert
Klebsiella forårsaker mange av de samme infeksjonene som E. coli, men Klebsiella vil oftere forårsake sykehusinfeksjoner og i mindre grad påvises ved ukompliserte infeksjoner utenfor sykehus.
Familien Klebsiella omfatter Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella aerogenes og en rekke mindre vanlige arter. Klebsiella er alltid resistent mot ampicillin, og forekomsten av bredspektret beta-laktamase (ESBL) er ofte høyere enn hos E. coli. Det siste tiåret har spredningen av karbapenemaseproduserende K. pneumoniae (CPO) utviklet seg til et stort folkehelseproblem i mange land. Slike isolater er resistente mot nesten alle tilgjengelige antibiotika, men de er fortsatt sjeldne i Norge.
Figur 1: Andel av E. coli (blod og urin) og Klebsiella spp. (blod og urin) med produksjon av bredspektret beta-laktamase (ESBL) 2003-2025
Figur 2: Andel av Klebsiella spp. i blod med resistens mot ulike antibiotika 2000-2025
*TMS=Trimetoprim-sulfametoxazol.
|
|
Brytningspunkt (mg/L) |
Andel av isolater (%) |
|||
|
|
S |
R |
S |
I |
R |
|
Amoksicillin-klavulanat* |
≤ 8 |
> 8 |
87,3 |
- |
12,7 |
|
Piperacillin-tazobaktam |
≤ 8 |
> 8 |
89,8 |
- |
10,2 |
|
Cefotaxim** |
≤ 1 |
> 2 |
92,6 |
1,0 |
6,4 |
|
Ceftazidim |
≤ 1 |
> 4 |
92,6 |
1,4 |
6,0 |
|
Cefepim |
≤ 1 |
> 4 |
91,8 |
2,4 |
5,8 |
|
Meropenem** |
≤ 2 |
> 8 |
99,9 |
0,0 |
0,1 |
|
Aztreonam |
≤ 1 |
> 4 |
90,6 |
1,4 |
8,0 |
|
Gentamicin*** |
≤ 2 |
> 2 |
97,3 |
- |
2,7 |
|
Ciprofloxacin** |
≤ 0,25 |
> 0,5 |
89,5 |
2,9 |
7,6 |
|
Trimetoprim-sulfametoxazol**** |
≤ 0,5 |
> 0,5 |
86,7 |
- |
13,3 |
|
ESBL |
Negativ |
Positiv |
94,4 |
- |
5,6 |
S=Følsom ved standard dosering, I=Følsom ved økt eksponering, R=Resistent. ESBL=Bredspektret beta-laktamase. *Brytningspunkter for intravenøs administrasjon. 53 K. aerogenes isolater ekskludert på grunn av manglende brytningspunkt. **Brytningspunkter for andre indikasjoner enn meningitt. ***Brytningspunkter for infeksjoner med utgangspunkt i urinveiene. *****Brytningspunkt for trimetoprim-sulfametoxazol angitt for trimetoprimkomponenten.
|
|
Brytningspunkt (mg/L) |
Andel av isolater (%) |
|||
|
|
S |
R |
S |
I |
R |
|
Amoksicillin-klavulanat* |
≤ 8 |
> 8 |
88,2 |
- |
11,8 |
|
Piperacillin-tazobaktam |
≤ 8 |
> 8 |
91,8 |
- |
8,2 |
|
Cefotaxim** |
≤ 1 |
> 2 |
93,7 |
0,2 |
6,1 |
|
Ceftazidim |
≤ 1 |
> 4 |
92,8 |
1,1 |
6,1 |
|
Cefepim |
≤ 1 |
> 4 |
92,0 |
1,8 |
6,2 |
|
Meropenem** |
≤ 2 |
> 8 |
100,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Aztreonam |
≤ 1 |
> 4 |
93,1 |
1,0 |
5,9 |
|
Gentamicin*** |
≤ 2 |
> 2 |
97,1 |
- |
2,9 |
|
Ciprofloxacin** |
≤ 0,25 |
> 0,5 |
86,6 |
3,7 |
9,7 |
|
Trimetoprim-sulfametoxazol**** |
≤ 0,5 |
> 0,5 |
84,0 |
- |
16,0 |
|
ESBL |
Negativ |
Positiv |
93,0 |
- |
7,0 |
S=Følsom ved standard dosering, I=Følsom ved økt eksponering, R=Resistent. ESBL=Bredspektret beta-laktamase. *Brytningspunkter for intravenøs administrasjon. **Brytningspunkter for andre indikasjoner enn meningitt. ***Brytningspunkter for infeksjoner med utgangspunkt i urinveiene. *****Brytningspunkt for trimetoprim-sulfametoxazol angitt for trimetoprimkomponenten.
|
|
Brytningspunkt (mg/L) |
Andel av isolater (%) |
|||
|
|
S |
R |
S |
I |
R |
|
Amoksicillin-klavulanat* |
≤ 8 |
> 8 |
84,8 |
- |
15,2 |
|
Piperacillin-tazobaktam |
≤ 8 |
> 8 |
87,3 |
- |
12,7 |
|
Cefotaxim** |
≤ 1 |
> 2 |
94,0 |
2,5 |
3,5 |
|
Ceftazidim |
≤ 1 |
> 4 |
96,5 |
1,4 |
2,1 |
|
Cefepim |
≤ 1 |
> 4 |
92,6 |
2,5 |
4,9 |
|
Meropenem** |
≤ 2 |
> 8 |
100,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Aztreonam |
≤ 1 |
> 4 |
86,9 |
1,8 |
11,3 |
|
Gentamicin*** |
≤ 2 |
> 2 |
97,2 |
- |
2,8 |
|
Ciprofloxacin** |
≤ 0,25 |
> 0,5 |
97,5 |
0,7 |
1,8 |
|
Trimetoprim-sulfametoxazol**** |
≤ 0,5 |
> 0,5 |
92,9 |
- |
7,1 |
|
ESBL |
Negativ |
Positiv |
97,5 |
- |
2,5 |
S=Følsom ved standard dosering, I=Følsom ved økt eksponering, R=Resistent. ESBL=Bredspektret beta-laktamase. *Brytningspunkter for intravenøs administrasjon. **Brytningspunkter for andre indikasjoner enn meningitt. ***Brytningspunkter for infeksjoner med utgangspunkt i urinveiene. *****Brytningspunkt for trimetoprim-sulfametoxazol angitt for trimetoprimkomponenten.
|
|
Brytningspunkt (mg/L) |
Andel av isolater (%) |
|||
|
|
S |
R |
S |
I |
R |
|
Piperacillin-tazobaktam |
≤ 8 |
> 8 |
73,6 |
- |
26,4 |
|
Cefotaxim* |
≤ 1 |
> 2 |
67,9 |
1,9 |
30,2 |
|
Ceftazidim |
≤ 1 |
> 4 |
67,9 |
3,8 |
28,3 |
|
Cefepim |
≤ 1 |
> 4 |
88,7 |
9,4 |
1,9 |
|
Meropenem* |
≤ 2 |
> 8 |
98,1 |
0,0 |
1,9 |
|
Aztreonam |
≤ 1 |
> 4 |
71,7 |
3,8 |
24,5 |
|
Gentamicin** |
≤ 2 |
> 2 |
100,0 |
- |
0,0 |
|
Ciprofloxacin* |
≤ 0,25 |
> 0,5 |
92,4 |
1,9 |
5,7 |
|
Trimetoprim-sulfametoxazol*** |
≤ 0,5 |
> 0,5 |
94,3 |
- |
5,7 |
|
ESBL |
Negativ |
Positiv |
100,0 |
- |
0,0 |
S S=Følsom ved standard dosering, I=Følsom ved økt eksponering, R=Resistent. ESBL=Bredspektret beta-laktamase. *Brytningspunkter for andre indikasjoner enn meningitt. **Brytningspunkter for infeksjoner med utgangspunkt i urinveiene. ***Brytningspunkt for trimetoprim-sulfametoxazol angitt for trimetoprimkomponenten.
|
|
Brytningspunkt (mg/L) |
Andel av isolater (%) |
|||
|
|
S |
R |
S |
I |
R |
|
Mecillinam |
≤ 8 |
> 8 |
94,0 |
- |
6,0 |
|
Amoxicillin-klavulanat* |
≤ 32 |
> 32 |
96,0 |
- |
4,0 |
|
Piperacillin-tazobaktam |
≤ 8 |
> 8 |
92,5 |
- |
7,5 |
|
Cefalexin* |
≤ 16 |
> 16 |
94,2 |
- |
5,8 |
|
Cefotaxim** |
≤ 1 |
> 2 |
95,1 |
0,5 |
4,4 |
|
Ceftazidim |
≤ 1 |
> 4 |
94,5 |
1,3 |
4,2 |
|
Cefepim |
≤ 1 |
> 4 |
94,2 |
1,5 |
4,3 |
|
Meropenem** |
≤ 2 |
> 8 |
100,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Aztreonam |
≤ 1 |
> 4 |
93,9 |
1,6 |
4,5 |
|
Gentamicin*** |
≤ 2 |
> 2 |
98,1 |
- |
1,9 |
|
Ciprofloxacin** |
≤ 0,25 |
> 0,5 |
89,2 |
5,5 |
5,2 |
|
Trimetoprim |
≤ 2 |
> 2 |
84,3 |
- |
15,7 |
|
Trimetoprim-sulfametoxazol**** |
≤ 0,5 |
> 0,5 |
87,2 |
- |
12,8 |
|
ESBL |
Negativ |
Positiv |
96,0 |
- |
4,0 |
S=Følsom ved standard dosering, I=Følsom ved økt eksponering, R=Resistent. ESBL=Bredspektret beta-laktamase. *Brytningspunkter for oral administrasjon ved ukomplisert urinveisinfeksjon. 48 K. aerogenes isolater ekskludert på grunn av manglende brytningspunkt.. **Brytningspunkter for andre indikasjoner enn meningitt. ***Brytningspunkter for infeksjoner med utgangspunkt i urinveiene. *****Brytningspunkt for trimetoprim-sulfametoxazol angitt for trimetoprimkomponenten.
|
|
Brytningspunkt (mg/L) |
Andel av isolater (%) |
|||
|
|
S |
R |
S |
I |
R |
|
Mecillinam |
≤ 8 |
> 8 |
93,7 |
- |
6,3 |
|
Amoxicillin-klavulanat* |
≤ 32 |
> 32 |
96,6 |
- |
3,4 |
|
Piperacillin-tazobaktam |
≤ 8 |
> 8 |
92,3 |
- |
7,7 |
|
Cefalexin |
≤ 16 |
> 16 |
94,4 |
- |
5,6 |
|
Cefotaxim** |
≤ 1 |
> 2 |
95,2 |
0,3 |
4,5 |
|
Ceftazidim |
≤ 1 |
> 4 |
94,4 |
1,5 |
4,1 |
|
Cefepim |
≤ 1 |
> 4 |
94,2 |
1,1 |
4,7 |
|
Meropenem** |
≤ 2 |
> 8 |
100,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Aztreonam |
≤ 1 |
> 4 |
94,7 |
1,0 |
4,3 |
|
Gentamicin*** |
≤ 2 |
> 2 |
98,4 |
- |
1,6 |
|
Ciprofloxacin** |
≤ 0,25 |
> 0,5 |
87,1 |
7,0 |
5,9 |
|
Trimetoprim |
≤ 2 |
> 2 |
82,3 |
- |
17,7 |
|
Trimetoprim-sulfametoxazol**** |
≤ 0,5 |
> 0,5 |
85,7 |
- |
14,3 |
|
ESBL |
Negativ |
Positiv |
95,6 |
- |
4,4 |
S=Følsom ved standard dosering, I=Følsom ved økt eksponering, R=Resistent. ESBL=Bredspektret beta-laktamase. *Brytningspunkter for oral administrasjon ved ukomplisert urinveisinfeksjon. **Brytningspunkter for andre indikasjoner enn meningitt. ***Brytningspunkter for infeksjoner med utgangspunkt i urinveiene. *****Brytningspunkt for trimetoprim-sulfametoxazol angitt for trimetoprimkomponenten.
|
|
Brytningspunkt (mg/L) |
Andel av isolater (%) |
|||
|
|
S |
R |
S |
I |
R |
|
Mecillinam |
≤ 8 |
> 8 |
94,9 |
- |
5,1 |
|
Amoxicillin-klavulanat* |
≤ 32 |
> 32 |
94,4 |
- |
5,6 |
|
Piperacillin-tazobaktam |
≤ 8 |
> 8 |
93,2 |
- |
6,8 |
|
Cefalexin |
≤ 16 |
> 16 |
93,2 |
- |
6,8 |
|
Cefotaxim** |
≤ 1 |
> 2 |
93,2 |
1,7 |
5,1 |
|
Ceftazidim |
≤ 1 |
> 4 |
94,4 |
1,1 |
4,5 |
|
Cefepim |
≤ 1 |
> 4 |
92,1 |
3,4 |
4,5 |
|
Meropenem** |
≤ 2 |
> 8 |
100,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Aztreonam |
≤ 1 |
> 4 |
89,8 |
3,4 |
6,8 |
|
Gentamicin*** |
≤ 2 |
> 2 |
96,6 |
- |
3,4 |
|
Ciprofloxacin** |
≤ 0,25 |
> 0,5 |
94,9 |
1,1 |
4,0 |
|
Trimetoprim |
≤ 2 |
> 2 |
88,7 |
- |
11,3 |
|
Trimetoprim-sulfametoxazol**** |
≤ 0,5 |
> 0,5 |
90,4 |
- |
9,6 |
|
ESBL |
Negativ |
Positiv |
96,0 |
- |
4,0 |
S=Følsom ved standard dosering, I=Følsom ved økt eksponering, R=Resistent. ESBL=Bredspektret beta-laktamase. *Brytningspunkter for oral administrasjon ved ukomplisert urinveisinfeksjon. **Brytningspunkter for andre indikasjoner enn meningitt. ***Brytningspunkter for infeksjoner med utgangspunkt i urinveiene. *****Brytningspunkt for trimetoprim-sulfametoxazol angitt for trimetoprimkomponenten.
|
|
Brytningspunkt (mg/L) |
Andel av isolater (%) |
|||
|
|
S |
R |
S |
I |
R |
|
Mecillinam |
≤ 8 |
> 8 |
95,8 |
- |
4,2 |
|
Piperacillin-tazobaktam |
≤ 8 |
> 8 |
95,8 |
- |
4,2 |
|
Cefotaxim* |
≤ 1 |
> 2 |
95,8 |
0,0 |
4,2 |
|
Ceftazidim |
≤ 1 |
> 4 |
95,8 |
0,0 |
4,2 |
|
Cefepim |
≤ 1 |
> 4 |
97,9 |
2,1 |
0,0 |
|
Meropenem* |
≤ 2 |
> 8 |
100,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Aztreonam |
≤ 1 |
> 4 |
93,8 |
2,1 |
4,2 |
|
Gentamicin** |
≤ 2 |
> 2 |
100,0 |
- |
0,0 |
|
Ciprofloxacin* |
≤ 0,25 |
> 0,5 |
95,8 |
2,1 |
2,1 |
|
Trimetoprim |
≤ 4 |
> 4 |
97,9 |
- |
2,1 |
|
Trimetoprim-sulfametoxazol*** |
≤ 2 |
> 4 |
97,9 |
- |
2,1 |
|
ESBL |
Negativ |
Positiv |
100,0 |
- |
0,0 |
S=Følsom ved standard dosering, I=Følsom ved økt eksponering, R=Resistent. ESBL=Bredspektret beta-laktamase. *Brytningspunkter for andre indikasjoner enn meningitt. **Brytningspunkter for infeksjoner med utgangspunkt i urinveiene. ***Brytningspunkt for trimetoprim-sulfametoxazol angitt for trimetoprimkomponenten.