Escherichia coli
Publisert
Escherichia coli (E. coli) er den vanligste mikroben som blir påvist ved blodforgiftning i Norge. Infeksjonen har vanligvis utgangspunkt i urinveiene eller tarmkanalen. E. coli kan forårsake mange forskjellige typer infeksjoner.
Resistens mot aminoglykosider (for eksempel gentamicin) er en alvorlig trussel mot antibiotikaregimene som brukes i Norge, men forekomsten har vært stabil de siste årene. Over hele verden ser man rask økning av andelen E. coli med bredspektret betalaktamaseproduksjon (ESBL). Slike stammer er resistente mot alle betalaktam-antibiotika, bortsett fra meropenem og enkelte kombinasjonspreparater. Forekomsten av E. coli ESBL i Norge økte fram til 2015, men har vært stabil det siste tiåret. Både i Norge og i andre land er det påvist E. coli som er resistente mot meropenem og andre karbapenemer (CPO-bakterier, carbapenemase-producing organisms).
Det finnes en rekke antibiotika som er spesielt rettet mot ukompliserte E. coli urinveisinfeksjoner. Det er lite resistens mot mecillinam og nitrofurantoin, mens trimetoprimresistens sees hos rundt 20% av isolatene. I Norge brukes ciprofloxacin bare ved enkelte kompliserte infeksjoner, og forekomsten av resistens har økt både i blod- og urinveisisolater.
Figur 1: Andel av E. coli i blod med resistens mot gentamicin 2000-2025
Figur 2: Andel av E. coli (blod og urin) og Klebsiella spp. (blod og urin) med produksjon av bredspektret beta-laktamase (ESBL) 2003-2025
Figur 3: Andel av E. coli fra urin med resistens mot ulike antibiotika 2000-2025
|
|
Brytningspunkt (mg/L) |
Andel av isolater (%) |
|||
|
|
S |
R |
S |
I |
R |
|
Ampicillin |
≤ 8 |
> 8 |
63,7 |
- |
36,3 |
|
Amoksicillin-klavulanat* |
≤ 8 |
> 8 |
82,5 |
- |
17,5 |
|
Piperacillin-tazobaktam |
≤ 8 |
> 8 |
96,7 |
- |
3,3 |
|
Cefotaxim** |
≤ 1 |
> 2 |
93,5 |
0,5 |
6,0 |
|
Ceftazidim |
≤ 1 |
> 4 |
93,6 |
1,5 |
4,9 |
|
Cefepim |
≤ 1 |
> 4 |
93,7 |
1,7 |
4,6 |
|
Meropenem** |
≤ 2 |
> 8 |
100,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Aztreonam |
≤ 1 |
> 4 |
93,3 |
2,4 |
4,3 |
|
Gentamicin*** |
≤ 2 |
> 2 |
94,7 |
- |
5,3 |
|
Ciprofloxacin** |
≤ 0,25 |
> 0,5 |
87,8 |
2,3 |
9,9 |
|
Tigecyklin |
≤ 0,5 |
> 0,5 |
99,8 |
- |
0,2 |
|
Trimetoprim-sulfametoxazol**** |
≤ 0,5 |
> 0,5 |
79,6 |
- |
20,4 |
|
ESBL |
Negativ |
Positiv |
93,6 |
- |
6,4 |
S=Følsom ved standard dosering, I=Følsom ved økt eksponering, R=Resistent. ESBL=Bredspektret beta-laktamase. *Brytningspunkter for intravenøs administrasjon. **Brytningspunkter for andre indikasjoner enn meningitt. ***Brytningspunkter for infeksjoner med utgangspunkt i urinveiene. *****Brytningspunkt for trimetoprim-sulfametoxazol angitt for trimetoprimkomponenten.
|
|
Brytningspunkt (mg/L) |
Andel av isolater (%) |
|||
|
|
S |
R |
S |
I |
R |
|
Ampicillin |
≤ 8 |
> 8 |
67,3 |
- |
32,7 |
|
Mecillinam |
≤ 8 |
> 8 |
95,5 |
- |
4,5 |
|
Amoxicillin-klavulanat* |
≤ 32 |
> 32 |
94,5 |
- |
5,5 |
|
Piperacillin-tazobaktam |
≤ 8 |
> 8 |
97,3 |
- |
2,7 |
|
Cefalexin |
≤ 16 |
> 16 |
95,0 |
- |
5,0 |
|
Cefotaxim** |
≤ 1 |
> 2 |
96,0 |
0,3 |
3,7 |
|
Ceftazidim |
≤ 1 |
> 4 |
96,3 |
1,1 |
2,6 |
|
Meropenem** |
≤ 2 |
> 8 |
100,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Aztreonam |
≤ 1 |
> 4 |
95,5 |
1,8 |
2,7 |
|
Gentamicin*** |
≤ 2 |
> 2 |
95,1 |
- |
4,9 |
|
Ciprofloxacin** |
≤ 0,25 |
> 0,5 |
89,8 |
2,4 |
7,8 |
|
Nitrofurantoin |
≤ 64 |
> 64 |
99,2 |
- |
0,8 |
|
Fosfomycin* |
≤ 8 |
> 8 |
96,9 |
- |
3,1 |
|
Trimetoprim |
≤ 2 |
> 2 |
78,1 |
- |
21,9 |
|
Trimetoprim-sulfametoxazol**** |
≤ 0,5 |
> 0,5 |
80,1 |
- |
19,9 |
|
ESBL |
Negativ |
Positiv |
96,0 |
- |
4,0 |
S=Følsom ved standard dosering, I=Følsom ved økt eksponering, R=Resistent. ESBL=Bredspektret beta-laktamase. *Brytningspunkter for intravenøs administrasjon. **Brytningspunkter for andre indikasjoner enn meningitt. ***Brytningspunkter for infeksjoner med utgangspunkt i urinveiene. *****Brytningspunkt for trimetoprim-sulfametoxazol angitt for trimetoprimkomponenten.