Enterococcus faecalis
Publisert
Enterokokker forekommer naturlig i tarmfloraen hos mennesker. Ved sykdom påvises enterokokker vanligvis ved urinveisinfeksjoner, men de kan også forårsake blodforgiftning og infeksjoner i buken eller hjertet. Enterococcus faecalis utgjør 80 - 90 % av bakterieisolater, men andelen av Enterococcus faecium øker.
Enterokokker er naturlig resistente mot mange antibiotikatyper, blant annet cefalosporiner, makrolider og klindamycin. Enterococcus faecalis er alltid følsom for ampicillin. Villtypen av enterokokker er kun følsom for aminoglykosider ved høy eksponering, og høygradig gentamicinresistens et stort problem fordi alvorlige enterokokkinfeksjoner behandles med en kombinasjon av gentamicin og et antibiotikum som rammer bakterienes cellevegg. Vankomycinresistens er et økende problem, og det har vært flere store utbrudd på sykehus i Norge. Linezolid må brukes med forsiktighet på grunn av bivirkninger. Trimetoprim og nitrofurantoin er bare aktuelt ved ukompliserte urinveisinfeksjoner.
Figur 1. Andel av enterokokker (Enterococcus faecalis og Enterococcus faecium) i blod med høygradig resistens mot gentamicin 2000-2025
|
|
Brytningspunkt (mg/L) |
Andel av isolater (%) |
|||
|
|
S |
R |
S |
I |
R |
|
Ampicillin |
≤ 4 |
> 4 |
100,0 |
- |
0,0 |
|
Piperacillin-tazobaktam |
≤ 0,001 |
> 16 |
0,0 |
99,6 |
0,4 |
|
Imipenem |
≤ 0,001 |
> 4 |
0,0 |
99,5 |
0,5 |
|
Gentamicin HLR* |
≤ 128 |
> 128 |
95,1 |
- |
4,9 |
|
Linezolid |
≤ 4 |
> 4 |
100,0 |
- |
0,0 |
|
Tigecyklin |
≤ 0,5 |
> 0,5 |
97,8 |
- |
2,2 |
|
Vankomycin |
≤ 4 |
> 4 |
100,0 |
- |
0,0 |
|
Vankomycin (vanA eller vanB) |
Negativ |
Positiv |
100,0 |
- |
0,0 |
S=Følsom ved standard dosering, I=Følsom ved økt eksponering, R=Resistent. *HLR=Høygradig resistens.
|
|
Brytningspunkt (mg/L) |
Andel av isolater (%) |
|||
|
|
S |
R |
S |
I |
R |
|
Ampicillin |
≤ 4 |
> 4 |
100,0 |
- |
0,0 |
|
Piperacillin-tazobaktam |
≤ 0,001 |
> 16 |
0,0 |
99,5 |
0,5 |
|
Gentamicin HLR* |
≤ 128 |
> 128 |
93,7 |
- |
6,3 |
|
Ciprofloxacin** |
≤ 4 |
> 4 |
96,1 |
- |
3,9 |
|
Linezolid |
≤ 4 |
> 4 |
99,6 |
- |
0,4 |
|
Tigecyklin |
≤ 0,5 |
> 0,5 |
98,9 |
- |
1,1 |
|
Nitrofurantoin |
≤ 64 |
> 64 |
99,4 |
- |
0,6 |
|
Trimetoprim**/*** |
≤ 1 |
> 1 |
86,7 |
- |
13,3 |
|
Trimetoprim-sulfametoxazol*** |
≤ 1 |
> 1 |
92,2 |
- |
7,8 |
|
Vankomycin |
≤ 4 |
> 4 |
100,0 |
- |
0,0 |
|
Vankomycin (vanA eller vanB) |
Negativ |
Positiv |
100,0 |
- |
0,0 |
S=Følsom ved standard dosering, I=Følsom ved økt eksponering, R=Resistent.. *HLR=Høygradig resistens.**Brytningspunkt for ukomplisert urinveisinfeksjon. ***Cut-off for påvisning av ervervet resistens.