Karbapenemaseproduserende organismer (CPO)
Sist endret
Karbapenemaseproduserende organismer (CPO) er bakterier som har blitt resistente mot en gruppe antibiotika kjent som karbapenemer. De er ofte motstandsdyktige mot de fleste tilgjengelige antibiotika.
Beskrivelse av forekomst i Norge til og med 2024
I 2024 mottok MSIS melding om 380 bakterieisolater med CPO fordelt på 305 personer (Tabell 1 og Figur 1). Det var en økning i antall personer på 21 % sammenliknet med 2023. Insidensraten var 5,5 per 100 000 personår (Figur 2).
Av alle meldte bakterieisolater med CPO var 315 (83 %) karbapenemase-produserende Enterobacterales (CPE), 25 (7 %) karbapenemase-produserende Pseudomonas spp., og 40 (10 %) karbapenemase-produserende Acinetobacter spp. (Figur 3). Av bakterieisolatene med CPE var 174 (55 %) E. coli og 110 (35 %) Klebsiella pneumoniae (Tabell 2). Totalt ble 195 (64 %) personer meldt som sannsynlig smittet i utlandet, 45 (15 %) ble meldt som sannsynlig smittet i Norge, men mange 68 (21 %) hadde ukjent smittested (personer meldt med flere genetisk ulike CPO isolater der smittested var forskjellig ble talt med i flere grupper). Av alle bakterieisolatene med CPO ble 73 (19 %) registrert med antatt smittested Ukraina, 21 (5 %) med antatt smittested Thailand, 20 (5 %) med Egypt og 18 (5 %) med Tyrkia (Figur 5). Utover dette var det ingen land, bortsett fra Norge, som hadde flere enn 15 bakterieisolater fra samme sted. Det var stor variasjon i hvor mange bakterieisolater med CPO som ble meldt i de ulike helseregionene, flest ble meldt i Helse Sør-Øst (Figur 6).
Siden CPO ble meldingspliktig i 2012 og frem til koronapandemien var det en jevn økning i antall personer meldt med CPO. I 2020 og 2021 var det en nedgang som trolig hadde sammenheng med færre utenlandsreiser som følge av pandemirestriksjoner, men de siste tre årene har forekomsten økt markant (Figur 2). Denne økningen skyldes i hovedsak utenlandsreiser og migrasjon fra land med høy forekomst av CPO til Norge. De fleste ble meldt som smittet i utlandet (Figur 4) og forekomsten av CPO har økt betraktelig i Europa de siste fem årene. Medisinsk evakuering av pasienter fra Ukraina til norske sykehus kan forklare bare deler av økningen.
Tabeller
2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | T.o.m. 01.06.2025 | |
CPE | 35 | 54 | 77 | 54 | 61 | 155 | 231 | 274 | 99 |
Acinetobacter spp. | 8 | 19 | 23 | 9 | 8 | 31 | 31 | 39 | 13 |
Pseudomonas spp. | 2 | 3 | 4 | 4 | 1 | 18 | 24 | 25 | 12 |
CPO* totalt | 44 | 73 | 99 | 66 | 70 | 181 | 251 | 305 | 111 |
*Ved beregning av totalt antall personer med CPO, er hver person telt med kun én gang innenfor et kalenderår selv om personen er meldt med flere påvisninger av karbapenemaseproduserende bakterier samme år.
| 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 |
Acinetobacter baumanii | 7 | 12 | 20 | 8 | 7 | 31 | 31 | 38 |
Andre Acinetobacter spp. | 1 | 8 | 3 | 1 | 1 | 0 | 0 | 2 |
Citrobacter freundii | 0 | 1 | 4 | 0 | 1 | 3 | 5 | 5 |
Andre Citrobacter spp. | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 3 | 1 | 0 |
Enterobacter cloacae | 2 | 4 | 7 | 2 | 4 | 8 | 15 | 9 |
Andre Enterobacter spp. | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 2 |
Escherichia coli | 18 | 26 | 43 | 43 | 30 | 76 | 129 | 174 |
Klebsiella aerogenes | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 3 |
Klebsiella oxytoca | 0 | 1 | 2 | 0 | 1 | 4 | 3 | 3 |
Klebsiella pneumoniae | 18 | 26 | 28 | 13 | 27 | 84 | 117 | 110 |
Kluyvera spp. | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 |
Morganella morganii | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3 | 1 |
Proteus mirabilis | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 4 | 11 | 3 |
Providencia stuartii | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 5 | 4 | 2 |
Pseudomonas aeruginosa | 2 | 3 | 4 | 4 | 1 | 17 | 24 | 25 |
Andre Pseudomonas spp. | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 2 | 0 |
Raoultella spp. | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 3 |
Serratia marcescens | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 |
Totalt | 50 | 82 | 111 | 73 | 72 | 237 | 352 | 380 |
Figurer
Figur 1. Antall personer og bakterieisolater med CPO meldt til MSIS i perioden 2012-01.06.2025. Kilde: MSIS, FHI.
Figur 2. Antall personer per 100 000 personår med CPO meldt til MSIS i perioden 2012-2024. Kilde: MSIS, FHI.
Figur 3. Antall bakterieisolater med CPO meldt til MSIS i perioden 2012-01.06.2025 fordelt på Enterobacterales (CPE), Acinetobacter spp. og Pseudomonas spp. Kilde: MSIS, FHI.
Figur 4. Antall personer per 100 000 personår med CPO meldt til MSIS i perioden 2012-01.06.2025 fordelt på antatt smittested. Kilde: MSIS, FHI.
Figur 5. Antall bakterieisolater meldt til MSIS med CPO i perioden 2012-01.06.2025 fordelt på antatt smittested*Kilde: MSIS, FHI
*Landene som er navngitt i figuren er de med syv eller flere bakterieisolater i minst ett av årene. Verdien er valgt for å bedre leseligheten av figuren. Øvrige land er de landene med færre enn syv tilfeller hvert år.
Figur 6. Antall bakterieisolater med CPO meldt til MSIS i perioden 2012-01.06.2025 fordelt på helseregion. Kilde: MSIS, FHI.