Nasjonalt kvalitetsregister for lymfoide maligniteter: Årsrapport 2025
Rapport
|Publisert
Årsrapporten beskriver utredning, behandling og overlevelse av pasienter diagnostisert med lymfoide maligniteter (lymfom, lymfoide maligniteter og myelomatose) i Norge. Rapporten har fokus på om handlingsprogrammet blir fulgt og om befolkningen mottar lik helsehjelp uavhengig av bosted.
Hovedbudskap
Lymfoide maligniteter utgjorde over seks prosent av alle nye krefttilfeller i 2025, og omfatter Hodgkin lymfom, non Hodgkin lymfom, modne lymfoide leukemier, myelomatose og lymfoblastiske lymfomer. Årsrapporten for 2025 gir en helhetlig oversikt over forekomst, behandling, pasientopplevelser og overlevelse. Årets rapport er også den første som inkluderer komorbiditetsdata og fullverdige PROM- og PREM-analyser.
Hovedbildet for 2025 viser at den epidemiologiske situasjonen er relativt stabil. Insidensen av lymfoide maligniteter varierer mellom undergruppene, men ligger samlet rundt 46 tilfeller per 100 000 personår. Komorbiditetsanalysene viser som forventet at diagnosegrupper som består av yngre pasienter (f.eks Hodgkin lymfom og lymfoblastiske lymfomer) har lav sykdomsbelastning, mens eldre med non-Hodgkin lymfom, modne lymfoide leukemier og myelomatose ofte har flere alvorlige tilleggssykdommer som kan påvirke både behandlingsvalg og prognose.
Tilfredsheten med sykehustjenestene er jevnt over svært høy på tvers av alle diagnosegrupper, ofte over 85 prosent, men samarbeidet mellom sykehus og fastlege vurderes som mer variabelt. Omtrent fire av ti pasienter opplever samarbeidet som godt, mens en tilsvarende andel mener det fungerer bare delvis, og en større minoritet opplever det som utilstrekkelig. Informasjon om mulige seneffekter pekes også ut som et område hvor mange pasienter mener helsevesenet har forbedringspotensial.
Overlevelsesanalysene viser i hovedsak gode resultater. Hodgkin lymfom har en femårs relativ overlevelse på nær 89 prosent, godt over kvalitetsmålet, men med klare forskjeller mellom aldersgrupper; yngre pasienter har svært gode langtidsutsikter, mens eldre har betydelig lavere overlevelse. Non Hodgkin lymfom er en heterogen sykdomsgruppe, men samlet sett ligger fem års relativ overlevelse på litt over 79 prosent. Indolente lymfomer har fortsatt en god langtidsprognose, og tiårs overlevelsen ligger mellom 80 og 90 prosent avhengig av helseforetak.
Også for modne lymfoide leukemier, som i all hovedsak består av kronisk lymfatisk leukemi, er bildet positivt. Tiårs relativ overlevelse ligger over 85 prosent, og kun en liten andel pasienter behandles ved diagnose, i tråd med gjeldende retningslinjer. Innen myelomatose sees en fortsatt forbedring i prognose, og femårs relativ overlevelse ligger på rundt 70 prosent. Det mest markante er at medianoverlevelsen har økt betydelig de siste 15–20 årene, mye som følge av intensiverte behandlingsregimer, økt bruk av høydosebehandling med autolog stamcellestøtte og nye kombinasjonsbehandlinger.
Behandlingsmønstrene utvikler seg videre. For Hodgkin lymfom har bruken av eskalert BEACOPP/BEACOPDac økt i de siste årene, samtidig som strålebehandling brukes sjeldnere – et resultat av PET styrt behandling og et ønske om å redusere seneffekter. I non Hodgkin lymfom dominerer fortsatt R CHOP ved storcellet B cellelymfom, men også her finnes variasjoner mellom regioner og helseforetak. For indolente lymfomer er «watch and wait»-strategien fortsatt vanlig, og ved myelomatose har vedlikeholdsbehandling etter stamcelletransplantasjon blitt langt mer utbredt de siste årene.
Rapporten konkluderer med at kreftomsorgen for lymfoide maligniteter i Norge i 2025 er preget av høy overlevelse, god pasienttilfredshet og stadig bedre datagrunnlag. Samtidig avdekkes områder med forbedringspotensial, spesielt når det gjelder samhandling mellom nivåer i helsetjenesten, informasjon om seneffekter, økt bruk av genetiske analyser og ikke minst høyere inklusjon i kliniske studier.