Nasjonalt kvalitetsregister for brystkreft: Årsrapport 2024

Hovedbudskap

Brystkreft er den kreftformen som forekommer hyppigst hos kvinner. I 2024 fikk 4199 kvinner invasiv brystkreft for første gang. Det er 130 tilfeller flere enn i 2023. 561 kvinner fikk diagnosen DCIS (duktalt karsinom in situ) eller forstadium til brystkreft for første gang.

Nasjonalt kvalitetsregister for brystkreft har 14 kvalitetsindikatorer; fire indikatorer for datakvalitet, ni prosessindikatorer og en resultatindikator.

Årets høydepunkt er spesialtema for radiologi hvor intensjonen var finne årsaken til hvorfor det i tidligere rapporter har vært store forskjeller mellom rapportert bruk av MR-bryst for kvinner som ikke har mottatt neoadjuvant behandling. Et slikt dypdykk har vært nyttig for radiologi- og brystkreftmiljøet og hvor det blant annet fremkom at variasjonene i bruk av MR hovedsakelig er størst for ikke-lobulære karsinomer, som utgjør det største volumet. Andelen ikke-forbehandlede som blir utredet med MR er gjennomgående høy ved infiltrerende lobulært karsinom og i tråd med Handlingsprogrammet. Denne kunnskapen gir grunnlag for videre diskusjoner i fagmiljøet.

Prosessindikatoren brystbevarende kirurgi for brystkrefttilfeller med tumorstørrelse 0-30 mm er en nasjonal kvalitetsindikator. Målet er at ≥ 90 % skal opereres med brystbevarende kirurgi og i 2024 ble målet oppnåd for første gang. Operasjonsvolumet ved de ulike sykehusene i Norge varierer betydelig, og vi ser relativt store variasjoner i resultater mellom store- og småvolum sykehus. Økt kompleksitet i behandlingsoppleggene er en grunn til å vurdere en reduksjon i antall sykehus som utreder og behandler brystkreft.

Det er betydelige variasjoner mellom sykehusene og tydelig at for få pasienter med trippel negativ brystkreft for kvinner < 75 år i stadium I-III starter med adjuvant behandling innen 6 uker etter kirurgi. Mens median tid fra kirurgi til oppstart adjuvant kjemoterapi for alle subtyper er på 46 dager og hvor 39,1 % starter behandlingen innen 42 dager som er anbefalt i Handlingsprogrammet. Her se vi at nesten halvparten av tid til behandlingsoppstart er ventetid på patologisvar.

For pasienter < 75 år med HER2-positiv og trippel negativ i klinisk stadium II-III har 85,6 % mottatt neoadjuvant behandling og når moderat måloppnåelse. Her ser vi at kvinner i stadium III behandles neoadjuvant svarende til Handlingsprogrammet med en andel på 93,9 %. Andelen er betydelig lavere for stadium II.

Pasientrapporterte utfallsmål tre år etter diagnose viser blant annet at kvinner med brystkreft rapporterer at brystbevarende kirurgi synes å gi mindre negativt kroppsbilde i forhold til mastektomi med eller uten primær rekonstruksjon og hvor kvinner med brystkreft rapporterer om mer fatigue sammenlignet med kvinner uten brystkreft.

Kvalitetsmålet for relativ overlevelse for 5 år er ≥ 88 % og er en nasjonal kvalitetsindikator. I 2024 var 5 års relativ overlevelse for hele landet på 92,9 %.