Senfølger etter covid-19 som følge av omikronsmitte: hurtigoversikt
Rapport
|Publisert
Vi ønsket å oppsummere forskning som har undersøkt hvor mange pasienter som rapporterer langvarige symptomer etter covid-19 forårsaket av omikron, hvilke senfølger som rapporteres, hvor lenge symptomene vedvarer og hvilke pasientgrupper som har størst risiko for å oppleve senfølger.
Sammendrag
Bakgrunn
For de fleste gir covid-19 mild og forbigående sykdom, men noen opplever at det tar tid å bli kvitt alle symptomer. Slike langvarige og uspesifikke symptomer er også tidligere rapportert i etterkant av andre infeksjoner forårsaket av virus, bakterier og parasitter. Det er også kjent at personer som har vært innlagt i intensivavdeling grunnet alvorlig lungesvikt forårsaket av andre sykdommer enn covid-19 kan oppleve langvarige funksjonsnedsettelser som nedsatt kognitiv funksjon og redusert lungefunksjon etter utskrivelse. Brorparten av den voksne befolkningen i Norge er nå vaksinert, og de fleste har også gjennomgått infeksjon med omikron. Vi kjenner ikke til kontrollerte studier som har undersøkt senfølger etter infeksjon med omikron sammenlignet med kontroller uten covid-19, og det er derfor behov for en systematisk gjennomgang av primærstudier.
Problemstilling
Vi ønsket å oppsummere forskning som har undersøkt hvor mange pasienter som rapporterer langvarige symptomer etter covid-19 forårsaket av omikron, hvilke senfølger som rapporteres, hvor lenge symptomene vedvarer og hvilke pasientgrupper som har størst risiko for å oppleve senfølger.
Metoder
Folkehelseinstituttet har tidligere publisert en hurtigoversikt om senfølger etter covid-19 som sist ble oppdatert i desember 2022. Oversikten fra desember 2022 inkluderer data på alle tidligere varianter av SARS-CoV-2, men denne oversikten er avgrenset til senfølger som oppstår etter smitte med omikron-varianten. I denne versjonen har vi avgrenset søket til studier som omfatter sannsynlige omikron-tilfeller. Vi ønsket å inkludere kontrollerte studier med mer enn 300 hovedsakelig testpositive covid-19-tilfeller med en oppfølgingstid på seks måneder eller lenger. Vi ekskluderte studier som primært rapporterte laboratorieresultater eller radiologiske funn, studier uten kontrollgrupper og studier som ikke var fagfellevurderte.
Vi gjennomførte systematiske litteratursøk i MEDLINE og WHO Global research on coronavirus disease (COVID-19) database 14. april 2023. To forskere gjennomgikk søkeresultatene med støtte fra maskinlæring.
Resultater
Vi screenet 6918 studier, men identifiserte ingen studier som oppfylte våre inklusjonskriterier.
Diskusjon
Det finnes få kontrollerte studier som undersøker senfølger etter infeksjon med omikron sammenlignet med kontroller uten covid-19, noe som også gjelder studier som undersøker senfølger blant vaksinerte som gjennomgår mildt til moderat akutt forløp. Disse gruppene er særlig relevante for den norske befolkningen. Det finnes foreløpig enkelte studier med kort oppfølging som antyder lavere forekomst av senfølger blant omikron-pasienter, men det er behov for flere kontrollerte studier for å skaffe pålitelige data og et bedre kunnskapsgrunnlag.
Å generalisere funn fra tidlige studier i ulike populasjoner til den generelle befolkningen kan være misvisende og gjenspeiler ikke nødvendigvis situasjonen slik den er i Norge. Selv om det under pandemien har vært behov for å publisere ny kunnskap svært raskt, er det nå nødvendig å prioritere grundighet og kvalitet i forskningsprosessen. Etter vårt syn vil det være nødvendig å gjennomføre et nytt litteratursøk innen et år fra vårt søk for å skaffe en oppdatert og pålitelig oversikt over gjeldende kunnskap.
Konklusjon
Det er mangel på kontrollerte studier som har undersøkt senfølger etter infeksjon med omikron sammenlignet med kontroller uten covid-19. Foreløpige funn antyder at forekomsten av senfølger etter omikron er lavere sammenlignet med andre SARS-CoV-2-varianter. Funn fra studier utført tidlig i pandemien kan derfor ha begrenset relevans for dagens situasjon. Dette gjelder særlig i Norge, der de fleste i befolkningen ble vaksinert før de ble smittet av den klinisk mildere omikron-varianten. Det er behov for kontrollerte studier som undersøker senfølger etter omikron for å støtte offentlig beslutningstaking.
