Mupirocin nesesalve som infeksjonsprofylakse før ortopedisk protesekirurgi: en forenklet metodevurdering
Metodevurdering
|Publisert
Folkehelseinstituttet fikk oppdrag av Bestillerforum for nye metoder å gjennomføre en forenklet metodevurdering av mupirocin nesesalve som infeksjonsprofylaktisk behandling ved protesekirurgi i hofte og kne.
Hovedbudskap
Postoperativ infeksjon, særlig dype infeksjoner, er assosiert med økt morbiditet og mortalitet, og gir økte kostnader for helsevesenet. I Norge er insidensen for dype postoperative infeksjoner etter proteseoperasjon i hofte ca. 1-1,5 %. Av disse skyldes ca. 20 % infeksjon med gule stafylokokker (S. aureus). Som et ledd i å redusere forekomst av postoperative infeksjoner med S. aureus, har flere studier undersøkt effekt av profylaktisk bruk av mupirocin nesesalve.
Vi utførte et systematisk litteratursøk basert på litteratursøket i en canadisk metodevurdering fra Ontario Health i 2022.
Effekt og resistens
- Vi inkluderte én randomisert, kontrollert studie som undersøkte profylaktisk bruk med mupirocin nesesalve, sammenliknet med placebo nesesalve ved ortopediske operasjoner.
- Resultatene viste ingen forskjell i infeksjonsrate mellom gruppene.
- Studien identifiserte ikke resistensutvikling mot mupirocin i oppfølgingsperioden på én måned.
Helseøkonomi
En gjennomgang av helseøkonomiske studier viste at universell dekolonisering med mupirocin for det meste var mer kostnadseffektiv enn både målrettet og ingen dekolonisering. en enkel terskelanalyse viste at kostnadene forbundet med forebygging med mupirocin blir dekket inn ved en kostnad per unngått sykehusinfeksjon på NOK 90 000 eller høyere. Det er stor usikkerhet knyttet til anslaget.
Evidensgrunnlaget er svært begrenset, og det er ikke mulig å trekke sikre konklusjoner om effekt av mupirocin nesesalve med hensyn på postoperative infeksjoner eller risiko for resistensutvikling.
