Equalscreen - Økt oppmøte og mindre sosial ulikhet i screening mot livmorhalskreft
For å kunne forebygge flere tilfeller av livmorhalskreft er det viktig å legge til rette for at flere kvinner tar livmorhalsprøve. I dette forskningsprosjektet undersøker vi om et tilbud om selvtatt hjemmetest kan få flere til å ta livmorhalsprøve, samt kvinners vurderinger rundt det å ta livmorhalsprøve. Formålet med prosjektet er å videreutvikle og modernisere screeningprogrammet for å bedre kvinners helse.
Om prosjektet
-
Prosjektperiode: 2017 - 2029 (Aktivt)
- Koordinerende institutt: Folkehelseinstituttet
-
Prosjektleder:
- Mari Nygård, Kreftregisteret FHI
-
Prosjektdeltakere:
- Eva Wessel Stratford, Kreftregisteret FHI
- Ståle Nygård, Kreftregisteret FHI
- Elen Johanne Lahlum, Kreftregisteret FHI
- Mona Hansen, Smittevern FHI
- Christine Monceyron Jonassen, Smittevern FHI
Prosjektet har publisert:
5 artikler og 1 Mastergrad
Funn fra prosjektet
Vi fant at når kvinner som ikke har tatt livmorhalsprøve på over 10 år får tilbud om å ta screeningprøven selv i stedet for å ta prøven hos lege, deltar langt flere i Livmorhalsprogrammet.
- Best effekt var å sende hjemmetesten direkte i posten hvorav 27,7 % deltok.
- Når kvinner kunne bestille hjemmetest selv deltok 17,0 %.
- Vanlig påminnelsesbrev om å bestille time hos fastlegen ga lavest deltakelse på 4,8 %.
Tilbud om hjemmetest gjorde at flere deltok i alle sosioøkonomiske grupper.
Samtidig så vi at økningen var størst hos kvinner med høyere inntekt, lengre utdanning og hos norske kvinner, sammenlignet med kvinner med lavere inntekt/kortere utdanning og kvinner med innvandrerbakgrunn.
Vi gjorde også en delstudie der vi intervjuet kvinner om hvorfor de ikke tar livmorhalsprøve, og hvordan de opplever det å måtte ta prøve hos lege.
To ting gikk igjen som hovedgrunner til at mange utsatte eller lot være:
- Det er lett å glemme i en travel hverdag
- De må bestille legetime selv
Flere sa at screening ikke føltes så viktig fordi de ikke får en konkret timeinnkalling, og noen var usikre på om en livmorhalsprøve er “viktig nok” til å bestille en egen time hos fastlegen. Mange opplever også selve underlivsundersøkelsen som ukomfortabel.
Kort oppsummert viser studien at om kvinner tar livmorhalsprøve påvirkes av både hverdagen deres, tidligere erfaringer – og hvordan helsetjenesten kommuniserer og tilrettelegger for å ta livmorhalsprøve.
Status
Invitasjon til å delta i studien om utprøving av hjemmetatt screeningprøve ble sendt ut til 6000 kvinner som ikke hadde tatt livmorhalsprøve på over 10 i perioden april - august 2019. Hjemmetesten ble analysert for humant papillomavirus (HPV) og kvinner med positivt svar fikk tilbud om oppfølging hos fastlege eller gynekolog.
Nyere forskning viser at videre prøveanalyse med molekylære tester etter et positive HPV resultat kan gi nyttig informasjon om risiko av forstadier til kreft og kreft. Metyleringsanalyse er en ny type screeningtest som har potensiale til å predikere risiko for forstadier til og livmorhalskreft blant HPV positive. En fordel er at denne testen kan utføres direkte på hjemmetatt screeningprøve, uten behov for å ta en ny legetatt prøve, og vi har derfor gjort en tilleggsanalyse, såkalt metylerings test, for enkelte av prøvene.
HPV analyse av screeningprøvene og metyleringsanalyse for en andel av de HPV positive hjemmetestene er utført, og resultater skal oppsummeres og publiseres.
Deltakerinformasjon
Rekruttering til denne studien er avsluttet og det er ikke lenger mulig å bestille hjemmetest som del av studien. Kvinner som deltok i studien har blitt fulgt opp som beskrevet i mottatt informasjonsskriv.
Vi takker alle kvinner som har deltatt i prosjektet.
Har du spørsmål rundt studien, kan du kontakte oss på e-post: mari.kiens.nygard@fhi.no eller på telefon: 22928851
Deltakere som sendte inn hjemmetest ble også forespurt om å gi samtykke til oppbevaring av sin biologiske prøve i generell forskningsbiobank og mulig bruk i fremtidig forskning. Les mer om biobanken.
Vi minner om retten til å trekke seg fra studien.
Finansiering: Prosjektet er finansiert av Kreftforeningen og Thea Steens minnefond.
Tidligere medarbeidere
Bo Terning Hansen, (tidligere prosjektleder ved Kreftregisteret)
Ameli Tropé, Gunvor Aasbø, Karina Undem, Suzanne Campbell (tidligere medarbeidere ved Kreftregisteret)
Tidligere eksterne samarbeidspartnere:
Albert Einstein College of Medicine
REK ref. 2019/111 og ref.). Tilrådning fra Personvernombud ved Oslo Universitetssykehus ref. 2017/10642 og 18/14056.
Vitenskapelig prosjektnavn: Selvtatt hjemmetest i forebygging av livmorhalskreft.
Publikasjoner
Sociodemographic characteristics associated with cervical cancer screening participation by send-to-all and opt-in HPV self-sampling: Who benefits? Results from a randomized controlled trial among long-term non-attending women in Norway. Hansen BT, Nygård M, Castle PE, Burger EA, Aasbø G. Int J Cancer. 2024 Sep 15;155(6):1053-1067. doi: 10.1002/ijc.34989. Epub 2024 May 15.PMID: 38751040 Clinical Trial.
Unpacking the Lay Epidemiology of Cervical Cancer: A Focus Group Study on the Perceptions of Cervical Cancer and Its Prevention among Women Late for Screening in Norway. Aasbø G, Hansen BT, Waller J, Nygård M, Solbrække KN.Healthcare (Basel). 2023 May 15;11(10):1441. doi: 10.3390/healthcare11101441.PMID: 37239727
HPV self-sampling among long-term non-attenders to cervical cancer screening in Norway: a pragmatic randomised controlled trial. Aasbø G, Tropè A, Nygård M, Christiansen IK, Baasland I, Iversen GA, Munk AC, Christiansen MH, Presthus GK, Undem K, Bjørge T, Castle PE, Hansen BT. Br J Cancer. 2022 Nov;127(10):1816-1826. doi: 10.1038/s41416-022-01954-9. Epub 2022 Aug 23.PMID: 35995936
Perspectives of non-attenders for cervical cancer screening in Norway: a qualitative focus group study. Aasbø G, Solbrække KN, Waller J, Tropé A, Nygård M, Hansen BT. BMJ Open. 2019 Aug 30;9(8):e029505. doi: 10.1136/bmjopen-2019-029505.PMID: 31471438
The cost-effectiveness of opt-in and send-to-all HPV self-sampling among long-term non-attenders to cervical cancer screening in Norway: The Equalscreen randomized controlled trial. Gynecol Oncol 2023 Jan: 168:39-47. Tara Knauss 1, Bo T Hansen 2, Kine Pedersen 1, Gunvor Aasbø 3, Natalia Kunst 4, Emily A Burger 5 doi: 10.1016/j.ygyno.2022.10.027. Epub 2022 Nov 11. doi: 10.1016/j.ygyno.2022.10.027. PMID: 36371904