Forebyggende tiltak mot livmorhalskreft: forbedring av masseundersøkelsen og innvirkning av HPV vaksine. Kvinners livsstil og helse (II)
Prosjektet har som overordnet mål å skape forebyggende tiltak mot livmorhalskreft ved å forbedre masseundersøkelsen, og undersøke innvirkning av HPV-vaksinen.
Om prosjektet
-
Prosjektperiode: 01.09.2011 - 31.12.2035 (Aktivt)
- Koordinerende institutt: Folkehelseinstituttet
-
Prosjektleder:
- Mari Kiens Nygård, Folkehelseinstituttet
-
Prosjektdeltakere:
- Eva Wessel Stratford, Folkehelseinstituttet
- Madleen Orumaa, Folkehelseinstituttet
- Jan Franz Nygård, Folkehelseinstituttet
- Ståle Nygård, Folkehelseinstituttet
- Marie Gulla, Folkehelseinstituttet
- Thea Falkenthal, Folkehelseinstituttet
Sammendrag
Kvinners livsstil og helse (II) er navnet på en spørreundersøkelse om livsstilsrelaterte opplysninger, som er av betydning for å kunne bli smittet med humant papillomavirus (HPV), og som følge utvikle livmorhalskreft. Studien ble gjennomført i Norge i 2011 blant 18-45 år gamle kvinner. I 2017 ble resultater fra denne studien sammenstilt med resultater fra tilsvarende spørreundersøkelsen gjennomført i 2004. Svarene fra spørreskjemaundersøkelsen er også sammenstilt med opplysninger fra flere sentrale helseregistre og tilsvarende studie gjennomført i Danmark, Sverige og Island. Informasjonen fra studien har gitt oss mulighet til å beskrive seksuell atferd, forekomst av kjønnsvorter og andre sykdommer, deltagelse i livmorhalskreftscreening, med mer. Denne unike datakilden er også svært nyttig for oppfølging av HPV vaksineeffekt over lang tid. Datamaterialet er fremdeles svært aktuelt for videre forskning om hvordan kvinners livsstil påvirker helse over tid, samt for utvikling av effektive modeller til dette formålet.
Hensikt
Vi ser på hvordan ulike livsstilsvaner (som for eksempel røyking, prevensjons- og seksualvaner) kan påvirke risikoen for å få livmorhalskreft og andre HPV-relaterte sykdommer og i hvilken grad introduksjon av HPV-vaksine i Norge i 2006 kan ha påvirket kvinners livsstil og helse.
Kunnskap fra denne studien brukes til å forbedre kvinners helsetilbudet, deriblant mer effektiv forebygging av livmorhalskreft.
Datagrunnlag
Dette er en studie av den kvinnelige befolkningen i Norge som var i alderen 18-45 år da de deltok i en spørreskjemaundersøkelse. Kvinnene som ble tilfeldig trukket fra Folkeregisteret i 2004-2005 og i 2011-2012, fikk tilsendt et spørreskjema med spørsmål om seksualatferd, livsstilsvaner, medisinsk historikk og holdninger til livmorhalskreftscreening. Utvalget bestod av totalt ca 50.000 kvinner, hvorav ca 60% svarte på spørreskjemaet. Den samme undersøkelsen fant også sted i Sverige, Island og Danmark. Vi har også innhentet utvalgte opplysninger fra Reseptregisteret, Norsk Pasientregister, Medisinsk Fødselsregister, Nasjonalt Vaksinasjonsregister, Folkeregisteret og Kreftregisteret.
Finansiering
Vaksineprodusenten MSD/Merck finansierte spørreundersøkelsene i 2004 og 2011, mens datakoblingene og utvidet prosjekt er finansiert av forskningsmidler fra blant annet Norges Forskningsråd, European Economic Area (EEA) Grants 2014-2021, mm. Studien er godkjent av Regional komité for medisinsk og helsefaglig forskningsetikk (REK 2011/1376).
Takk til deg som deltok i studien
Sendte du inn spørreskjema, og har spørsmål til studien, eller lurer du på hvordan personvernet ivaretas? Svar finner du nedenfor:
Hvorfor var det viktig at du svarte?
Kvinner har forskjellige erfaringer og holdninger til livsstil og helse. Jo flere som deltok i studien, desto sikrere kan vi være på at vi får et riktig bilde av livsstil og helse blant norske kvinner i alderen 18 til 45 år. For at studiens resultater skal gjenspeile virkeligheten i befolkningen var det derfor viktig at flest mulig deltok.
Hvorfor ble du spurt om dine seksualvaner?
Siden HPV-infeksjoner som kan gi kreft eller kjønnsvorter overføres seksuelt, trenger vi informasjon om seksualvaner for å få kunnskap om hva som påvirker risiko for å utvikle HPV-relaterte sykdommer. Denne informasjon er også svært viktig for å utvikle effektive kreftforebyggingstiltak.
Hvorfor gjennomføres en slik studie i Skandinavia?
Ettersom det tar lang tid mellom risikoeksponering og utvikling av kreft må forskningsstudiene gjennomføres over lang tid. De skandinaviske landene har svært gode helseregistre og med individuelle fødselsnummer er det mulig å innhente helseutfall for de utvalgt som svarte på spørreskjemaet. Helseregistrene gir god oversikt over forekomst av sykdom i befolkningen over tid. De skandinaviske landene var også relativt tidlig ute med å bruke HPV-vaksine. Det er også visse forskjeller mellom de skandinaviske landene, både i HPV-relatert sykdomsforekomst og i bruk av HPV-vaksine. Samlet gir dette et svært godt grunnlag for forskning på årsaker til og forebygging av HPV-relaterte sykdommer.
Hvem står bak studien?
Spørreundersøkelsen ble utført av Kreftregisteret ved Folkehelseinstituttet, i samarbeid med Karolinska Institutet i Sverige og Kræftens Bekæmpelse i Danmark.
Hvordan ivaretas personvernet?
Alle opplysninger behandles strengt konfidensielt og er utelukkende brukt i statistiske tabeller hvor det ikke er mulig å identifisere deltakere. I våre datafiler vil svar fra deltakere kun knyttes til et studienummer, og all gjenkjennbar informasjon om deltakere (navn, adresse o.l..) er fjernet. De aller fleste som arbeider med dataene vil kun ha tilgang til de-identifiserte data, og alle som arbeider med studien har dessuten taushetsplikt. Kun få autoriserte medarbeidere har adgang til koden som kan knytte deltakernes studienummer til personopplysninger. Folkehelseinstituttet er databehandlingsansvarlig.
Hva skjedde etter at du svarte på spørreskjemaet?
Å svare på spørreskjemaet medfører ikke noe mer arbeid for deg. Resultatene fra studien brukes til forskning som publiseres i vitenskapelige artikler og rapporter. Du kan se publikasjonene nedenfor.
Hvordan kan du trekke deg fra studien?
Du kan, når som helst og uten å oppgi grunn, trekke deg fra studien uten at dette vil få konsekvenser for deg, ved å ta kontakt med prosjektleder Mari K. Nygård. Informasjon om deg vil da bli slettet (dette gjelder ikke resultater som allerede inngår i analyser eller er publisert).
Publikasjoner
1. Hansen, BT, Campbell S, Nygård, M. Regional differences in cervical cancer incidence and associated risk behaviors among Norwegian women: A population-based study. BMC Cancer 2021;21(1):935. doi: 10.1186/s12885-021-08614-w.
2. Guleria S, Munk C, Elfström M, Hansen BT, Sundström K, Liaw KL, Nygård M, Kjaer, SK. Emergency contraceptive pill use among women in Denmark, Norway and Sweden: population-based survey. Acta Obstet Gynecol Scand 2020 doi: 10.1111/aogs.13849 [published Online First: 2020/05/07]
3. Tatla MK, Faber MT, Hansen BT; Arnheim-Dahlström L, Munk C, Nygård M, Kjær K.S. Factors associated with condom use during sexual intercourse with a new partner among Scandinavian women Preventive medicine 2020;131:105944. doi: 10.1016/j.ypmed.2019.105944
4. Hansen BT, Kjær SK, Arnheim-Dahlström L, Liaw KL, Juul EK, Thomsen LT, Frederiksen K, Elfström MK, Munk C, Nygård M. Age at first intercourse and lifetime number of sexual partners among Danish, Norwegian and Swedish women: estimates and trends from nationally representative cross-sectional surveys of more than 100,000 women Acta Obstet Gynecol Scand. 2020;99:175–185
5. Guleria S, Thomsen LT, Munk C, Nygård M, Hansen BT, Elfström KM, Arnheim-Dahlstr√∂m L, Liaw KL, Frederiksen K, Kjaer SK. Contraceptive use at first intercourse is associated with subsequent sexual behaviors. Contraception. 2019 Apr;99(4):217-221. doi: 10.1016/j.contraception.2018.12.006. Epub 2019 Jan 23.
6. Guleria S, Tuxen Faber M, Hansen BT, Arnheim-Dahlström L, Liaw KL, Munk C, Nygård M, Kjær SK. Self-perceived risk of STIs in a population-based study of Scandinavian women. Sexually transmitted infections. 2018;94(7):522-7
7. Lund I, Kvaavik E, Nygård M, Hansen BT. Associations between snus use, body mass index and general health in a cross-sectional population-based sample of women. Scandinavian journal of public health. 2017:1403494817748758
8. Guleria S, Juul KE, Munk C, Hansen BT, Arnheim-Dahlstrom L, Liaw KL, Nygard M, Kjaer SK. Contraceptive non-use and emergency contraceptive use at first sexual intercourse among nearly 12 000 Scandinavian women. Acta Obstet Gynecol Scand. 2017;96(3):286-94
9. Kvaavik E, Lund I, Nygard M, Hansen BT. Lifestyle Correlates of Female Snus Use and Smoking: A Large Population-Based Survey of Women in Norway. Nicotine Tob Res. 2016;18(4):431-6.
10. Hansen, BT, Kjær, SK; Arnheim-Dahlström, L. Liaw, KL, Jensen K, Thomsen, L. Munk, C, Nygård, M. Human papillomavirus (HPV) vaccination and subsequent sexual behaviour: Evidence from a large survey of Nordic women. Vaccine. 2014 Sep 3;32(39):4945-53.
11. Thomsen LT, Nygard M, Stensen S, Terning Hansen B, Arnheim Dahlstrom L, Liaw KL, Z Munk C. Kjaer SK. Awareness of human papillomavirus after introduction of HPV vaccination: a large population-based survey of Scandinavian women. Eur J Cancer Prev. 2017;26(2):170-8.
12. Olesen T.B., Jensen K.J., Nygård M., Tryggvadottir L., Sparén P., Hansen B.T., Liaw K.-L., Kjær S.K. Young age at first intercourse and risk-taking behaviours-a study of nearly 65 000 women in four Nordic countries. Eur J Public Health 2012, 22, 220-224.
13. Hansen BT, Hukkelberg SS, Haldorsen T, Skare G, Nygard M. Factors associated with nonattendance, opportunistic attendance and reminded attendance to cervical screening in an organized screening program: a cross-sectional study of 12,058 Norwegian women. BMC Public Health 2011, 11, 264.
14. Jensen KE, Munk C, Sparen P, Tryggvadottir L, Liaw K-L, Dasbach E, Nygård M, Kjær, SK. Women’s sexual behaviour before the introduction of nationwide human papillomavirus vaccine programs: a study among more than 65,000 women from the general female population in four Nordic countries. Acta Obstet Gynecol Scand 2011, 90, 459-467.
15. Hansen BT, Kjaer SK, Munk C, Tryggvadottir L, Sparen P, Hagerup-Jenssen M, Liaw K.L, and Nygard M. Early smoking initiation, sexual behavior and reproductive health - a large population-based study of Nordic women. Prev Med 2010, 51, 68-72.
16. Hansen BT, Hagerup-Jenssen M, Kjaer SK, Munk C, Tryggvadottir L, Sparen P, Liaw KL, and Nygard M. Association between smoking and genital warts: longitudinal analysis. Sex Transm Infec. 2010, 86, 258-62.
17. Faber MT, Nielsen A, Nygard M, Sparen P, Tryggvadottir L, Hansen BT., Liaw K, Kjaer SK. Genital Chlamydia, Genital Herpes, Trichomonas vaginalis and Gonorrhea Prevalence, and Risk Factors Among Nearly 70,000 Randomly Selected Women in 4 Nordic Countries. Sexually Transmitted Diseases 2011, 38, 727-34.
18. Klungsoyr O, Nygard M, Skare G, Eriksen T, and Nygard J.F. Validity of self-reported Pap smear history in Norwegian women. J Med Screen 2009, 16, 91-7.
19. Eliasen M, Kjaer SK, Munk C, Nygard M, Sparen P, Tryggvadottir L, Liaw KL, and Gronbaek M. The relationship between age at drinking onset and subsequent binge drinking among women. Eur J Public Health 2009, 19, 378-82.
20. Nohr, B, Munk, C, Tryggvadottir, L, Sparen, P, Tran TN, Nygard, M, Skare, G.B, Dasbach, E, Liaw, K.L, and Kjaer, S.K. Awareness of human papillomavirus in a cohort of nearly 70,000 women from four Nordic countries. Acta Obstet Gynecol Scand 2008, 87, 1048-54.
21. Kjær SK, Tran TN, Sparen P, Tryggvadottir L, Munk C, Dasbach E, Liaw KL, Nygård JF, Nygård M. The burden of genital warts: a study of nearly 70,000 women from the general female population in the 4 Nordic countries. J Infect Dis 2007, 196, 1447-54.